摘要：目的：通过分析当前医院药品库存管理存在的问题，对库存管理提出改进方案。方法：运用ABC分类法对库存药品实行分类管理。结果：医院药品库存管理更加严谨和规范，使得药品过期和药品扎堆库存的问题得到了很好的解决。结论：加强医院药品库存管理，提升了工作效率，减少了浪费，使得医院运营管理更加科学、规范，医院的经济效益和社会效益得到提升。
关键词：药品;库存管理;效益;ABC分类方法;信息技术
一、引言
当前，我国医疗资源相对匮乏和患者人数众多是一对重要社会矛盾，而科学的运营管理是解决矛盾的一个重要突破口，医院药品库存管理就是其中重要一环。近年来，国家医改政策的调整和物流技术的发展，使得传统的医院药品库存手段显得越来越不科学，甚至难以满足医院的发展需求。这就要求我们以更加科学的眼光去审视过去，并且要求以先进的管理方法来进行医院药品库存管理。如何使得医院有一个有效的药品库存，既能充分满足患者的需求，又能最大程度上节省库存成本，值得我们去探讨和研究。
二、基本情况
近年来，我国医药卫生事业得到了长足发展，引进医院信息系统HospitalInformationSystems（简称：His）后，医院的管理更加科学，医院药品库存管理也在His的帮助下变得更加省力。在探访了医院药学部分以后，我发现医药领域工作繁琐，它涉及的业务流程长、环节多、对象复杂。虽然有了先进的现代化技术作为管理手段，医院药品库存管理也存在许多不规范的地方。
三、存在的问题
医院药品库存存在储备不均衡的问题，有的药品库存量过大，有的药品却经常缺货。对于积压的药品来说，是一种严重的浪费。药品使用时效性非常强，过度储藏就有过期作废的风险，且药品对储藏的条件要求也很高，很多药品需要低温冷藏，储藏的成本非常高。过度积压将带来大量的仓库和人工成本。而对于药品的缺货，这将对医院带来难以估计的损失，它使临床用药得不到保障，这不仅仅是影响患者满意度，有时甚至将威胁到人的生命。因此，不论是过度还是紧缺，都不是医院药品库存应有的状态，如何解决这一难题，是医院药品库存管理的一大考验，也是本文中需要我们探讨的。
四、原因分析
1.缺乏先进的管理理念，药房工作人员工作随意性较大，部分管理意识存在问题。医院药房缺乏先进的管理理念，药房一线药剂人员工作随意性也较大，部分管理意识存在问题，工作不够严谨、科学。这体现在，盘存药品时发现存在误差，通常大而化之，只要实际盘点金额大于账面金额即可，长此以往，账实不符，形成痼疾，难以纠偏。此类问题常常导致管理人员不能得到正确有效的库存数据，从而难以进行正确的采购判断。2.His程序出错给药品库存管理带来挑战。His程序出错也给药品库存管理带来了不小的挑战。医院将His系统应用于医院药品库存管理，极大地提高了工作效率，也减少了错误的发生。但His在使用过程中也难免会出现程序错误，程序一旦出错，发生了信息丢失或重叠的情况，势必会产生多发药或错发药。如果不能及时纠正，医院药品库存必定发生账实不符。而这也将导致管理人员不能得到正确的库存数据，并产生错误的采购判断。3.外部原因导致的药品缺货。医院药品采购是一个相对复杂的过程，除了医院本身的药品需求统计外，能否及时购进药品还跟外部因素相关。因为客观原因导致的供应商缺货，也会影响到医院的药品库存。
五、改进方案
1.引进ABC分类管理办法进行药品库存管理。ABC分类管理办法是指将药品按照品名进行分类统计，统计各种药品的年使用量，以年使用量乘以药品单位价格，得出每种药品的年价值额、年价值额所占百分比。以递减的形式将年价值额排序。将库存数量少（通常是15%-20%）、年价值额所占百分比高（通常是60%-70%）的药品定为A类，另一端将库存数量多（通常是60%左右）、年价值额所占百分比低（通常是10%左右）的药品定为C类,B类介于两者之间。A类药品非常重要，B类药品适度重要，C类药品最不重要。对于A类药品，我们需要通过永续盘存系统对其库存量进行密切关注，可以适当提高库存量，确认其达到一个不易缺货的库存水平。C类药品因为数量多金额小，可以采用松散的控制方式。B类药品的控制要介于以上两类极端情况之间。对于医院来说，资金和资源是有限的，不可能对所有药品都给予相同的关注和管理，为了使有限的时间、资金、人力、物力得到有效利用，在医院药品库存管理中引进ABC分类管理办法，将管理的重点放在重要的药品上，进行更为有效的管理和控制。在运用ABC分类管理办法进行药品库存管理时需要特别注意的是，由于药品是一种特殊的商品，不能仅凭年价值额来进行简单判断其重要性。如急救药品和麻醉药品，在ABC分类方法中，因其价格低，数量少，被划分为B类，或是C类。然其重要性不言而喻，如果对此类药品缺乏严密的控制，就可能产生缺货。一旦缺货，后果不堪设想。因此，在使用ABC分类管理办法进行药品库存管理时，不能仅关注药品的消耗金额，还要关注药品本身的重要性。2.加强药剂人员的培训和管理，纠正管理意识上存在的问题。医院药学部门要统一思想，提升意识，加强药剂人员的培训和管理，让科学管理的大局意识深入人心。工作中不能有丝毫的马虎和懈怠，遇见问题及时上报，不能大而化之、听之任之。要严格遵照规章制度办事，在确保医院药品库存账实相符的前提下，同时实现药品库存的信息化管理，药品的盘存、购进、发药，每一个环节都借助信息化系统，实现便捷、高效的管理。此外，药房与药房之间要保持共享药品库存信息，便于医院的有效管理。3.加大医院HIS系统开发力度，使信息技术更好地服务于医院药品库存管理。医院信息系统，即HIS系统，为药房工作人员提供了包括药品出库、药品入库、库存查询和盘点管理等的药房常规操作。HIS系统要减少信息丢失或信息重叠的发生，减少程序发生错误的概率，确保医院药品库存账实相符。要进行更为科学的医院药品库存管理，这还远远不够，医院还应加大医院信息系统开发力度，充分发挥信息系统优势，使信息技术更好地服务于医院药品库存管理。根据药房的需要，要补全HIS系统中关于药品出入库类别的系统设置，并进行相关类别的成对设置。统一下发各类出入库的操作细则，明确要求药房人员具体操作相应的出入库时，必须严格遵守操作细则，对号入座，以保证出入库类别和指向选择的准确性、合理性。4.与供应商建立稳固关系，保证医院药品供应不间断。医院在长期合作的药品供应商里，选择几家药品质优价廉的大企业作为稳固关系的发展对象，与其建立相互信任、相互合作、相互协调的长期有效的战略伙伴关系，通过签署协议等方式，确保医院的药品供应不受外界社会大环境因素影响。
六、结语
医院如何在发展中寻求解决医疗资源匮乏的社会矛盾，如何突破当前发展的瓶颈，引进先进的运营管理理念，提高运营管理效率是重要突破口。医院药品库存管理尝试引入“ABC分类管理办法”，同时医院针对药品库存管理现有的问题，提出针对性解决方案，使得药品库存管理更加科学。医院藉此将原本投入在库存药品的资金抽身出来，库存场地、设备、人员、消耗均有所减少。医院在保障患者用药不受影响的同时，将有限的资源利用在医疗技术的发展上，对医院乃至医学事业的进步都是有百利无一弊的。
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作者:吴林卉 单位:贵州财经大学MBA教育中心
