摘要：随着经济社会的飞跃发展，我国医疗事业也迎来了新的发展前景，尤其是社会对医疗事业的需求不断提高，要求医院经营管理要提升到一个新的层次。财务管理作为医院经营管理的关键组成，肩负着发展经济、规避风险的关键责任。医院财务控制的改革也是医疗体制改革的关键内容，需要从制度上、人员上等多方面进行完善，不断加强医院财务内部控制与风险控制。本文通过对医院财务控制现状进行剖析，对如何加强医院财务的内部控制与财务风险的管理进行了探索，从而促进医院财务内部管理更加科学化、专业化。
关键词：医院；财务；内部控制；风险管理
伴随着经济社会的快速发展，随之而来的是一系列适应时代要求的改革，其中医疗体制改革就是其中重要组成部分，尤其财务控制已经成为医改的重点和关键点。旧有的财务控制模式已无法完全满足当前客观环境发展需要，尤其是随着医院在大需求下不断扩大规模、扩大发展同时，也将面临更多的风险挑战，在此背景下，就要求对医院财务控制进行改革和完善，从传统的单一式管理转变为多层次管理模式，尤其要建立健全财务内部控制机制与外部风险防范管理体系，这样才能为医院的发展提供健康有序的环境，从而促进其实现更为健康有序的发展。
一、医院财务内部控制的主要内容
近年来，医疗卫生行业竞争逐渐加大，医院所面临的市场风险也逐渐增多，传统的管理模式已经不能满足日趋激烈的发展所需，尤其是医院财务控制模式迫切需要完善。2010年通过的《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确要求要加强医院的内部管理，由此可以看出，医院若想在激烈的市场竞争中谋得一席之地，就需从加强内部管理着手，而财务内部控制则是其中关键环节。医院财务内部控制，顾名思义就是指对医院财务环节合法性、规范性实施控制，确保第一时间找到问题，并尽快解决问题，实现会计资料的真实、合法，有利于医院经济活动正常运转。具体包括：
（一）信息控制
医院运营过程中会产生许多经济信息，其中包括财务预算、结算以及各部门之间的财务关系等内容，同时也包括对资金信息流的控制，包括利润分配、筹资融资情况等，信息控制不仅是指对这些财务运转信息流的控制，更重要是指对在此期间对风险位置的防范控制和预警。
（二）资金控制
医院财务内容中最重要的一部分就是对于资金安全的管理，微观而言就是要保证医院日常资金流向收支平衡，宏观上包括通过财务预决算手段实现对资金安全的风险防控，其中财务预决算具有专业性强、复杂程度高的特点，需要财务人员拥有更完善的知识结构和职业素养。
二、医院财务内部控制的重要作用
（一）利于提高医院财务决策的科学性
不断完善医院内部控制体系和体制建设，有利于促进医院财务内部管理的科学化、规范化，从而实现对财务决策的准确判断，通过提高医院财务决策的科学性有利于加强对风险的防控和管理，可以有效避免出现不作为、乱作为、慢作为的现象，不断强化医院财务流程的廉政化、公开化，有利于促进财务做出正确的判断。
（二）确保医院财务制度得到落实
只有认真贯彻落实国家财政方面的政策，才能确保医院的财务运行合法、合理，这就需要医院管理层到执行层面统一思想、提高认识，要组织相关培训认真学习解读国家相关规定，把医院财务控制作为一项重要内容去推行，只有制定合理合法的财务制度并得以全面落实，才能不断建立健全风险防控体系，确保医院财务工作实现规范化运行。
（三）利于推动医院财务的规范化管理
若医院财务控制出现漏洞，则会出现违法违规行为，而加强财务的内部管控对推进医院财务的精细化管理有极大帮助，通过科学化决策优化资源配置，对风险及时预警，确保风险点在可控范围内，推进医院财务工作更加法制化、规范化，避免出现违法违规的恶性事件。
三、医院财务内部控制存在的问题
（一）医院财务内部控制制度不健全
制度建设是推进落实的基础保障，只有持续不断地根据实际情况对制度实施补充，使其完整，才可以有效提升医院的财务管控水准，如果财务内部管理制度体系没有建立完善，将会出现一系列问题，如：涉及财务物资管理过程中，如果没有建立转移交接手续，则会出现资产与账务不统一，甚至出现资源浪费的现象。再如：如果对医院资产管理与采购管理没有建立完善的制度，则会出现资产管理与采购环节脱节的现象，导致出现盲目采购、资金浪费、资源耗费的现象，甚至会影响到医院资金运行无法按计划完成。制度建设有利于将工作流程更加规范化，同时促进相关部门、工作人员提高对财务管理的重视程度，实现资源的科学化有效配置。
（二）财务管理人员素质有待提升
医院财务的内部控制不仅需要管理层做出准确的财务决策，更需要基层工作人员加强对财务管理制度和决策的落实，尤其是随着国家对医疗卫生行业的投入和重视，对财务工作人员的综合素质也提出了更高的要求。如果医院财务工作人员素质与岗位要求不匹配，则会出现制度落实不到位、流程操作出现偏差等问题，目前医院财务工作人员的专业素质仍有待提升，对于具有专业性强的管理人才尤为缺乏，没有专业知识储备与强烈的职责责任感支撑，将会影响到医院财务内部控制的进展，甚至造成不必要的损失。
（三）缺乏监督机制与评价机制
医院的财务内部管理不仅仅涉及到财务部门，而是与医院的每个部门都息息相关。财务部门主要是负责医院财务内部控制的落实，而其他部门不仅要积极配合，还要起到监督评价的作用，随着现代化管理体系的引进，很多医院已经专门设置了审计部门，但是仍存在监督评价体系不健全的问题，导致出现奖惩制度不明确、制衡机制不健全、决策约束不完善等现象，缺乏有效监督和完善的评价机制，将会影响到相关人员的工作积极性，也无法实现财务内部控制的透明化、公开化。
四、优化医院财务内部控制及风险管理的措施
（一）实行财务内部控制制度化管理
建立完善财务内控机制，是让医院各项财务活动有据可依、有规可循，实行制度化管理有利于约束管理层及工作人员的财务行为，形成统一、系统化的行为体系，营造一个公正、公平的平台与环境，需要做到以下两方面内容：1、完善财务内部控制制度体系。医院财务内部控制体系内容复杂，小到岗位职责、部门分工，大到决策依据、运行体系等，这就需要落实到制度上，将涉及到财务管理的每一个环节进行细化，实现权责分明、职责到人，这样才能理顺工作流程，让每一个人都能清楚知道自己负责的内容，从而促进财务内部管控能够有效运转，使医院可以获得良性运转。2、严格建立财务内部预算制度。预算对于医院整体经济活动的运行具有指导和约束作用，可见预算制度的建立是必要的。如果没有统一的预算制度管理，将会出现财务运行出现混乱，全年资金运行无法得到有效控制，甚至会出现风险点。所以，必须要认识到建立预算制度的重要性，严格建立财务内部预算制度，不断完善各部门之间的预算管理与落实，方能从实际上落实医院的财务管控机制。
（二）实行财务内部控制素质化管理
医院财务工作人员的素质将直接影响到内部控制的水平，尤其是随着外部竞争的激烈以及国家政策的调控，要求医院财务内部控制人员要具有专业教育背景以及较高的综合素质，不仅要时刻了解国家政策法规，还要对金融、财务、网络等新兴内容有所了解。与此同时，医院也要不断加强继续教育与培训力度，可以采取邀请专家授课、组建技能培训班、实地学习研讨等方式，持续提高从业人员的专业技术，只有组建素质过硬的人才团队，才能将财务内部控制水准提升到新的层次。
（三）实行财务内部控制监督化管理
只有形成立体的监督体系，才能促进财务内部控制实现规范和透明。对医院财务内部控制进行监督管理不仅要建立相关的队伍，更是要完善相关的制度，只有奖惩分明，才能通过制度约束与鼓励，不断强化员工的工作主动性和自我完善热情。现在很多医院都已经设立了专门的内部审计部门，定期对医院财务进行评价及打分，将财务内部控制与管理层、员工的绩效考核挂钩，与升职加薪挂钩，还将促进医院每一位员工积极参与到监督中来，及时提出建议意见，有利于促进医院的可持续发展。
五、结语
综上所述，面对竞争日趋激烈的市场大环境，不断加强医院财务内部控制已经是迫在眉睫，这对于提高医院整体发展水平具有重要作用。医院内部财务控制不仅仅包括制度建设，也包括队伍建设、素质建设以及监督体系建设等多方面，这就需要医院从上到下统一思想、提高认识、强化落实，只有将财务内部控制制度做实做细，才能对预算、收支以及其它各个环节进行控制，实现对风险点的防控和预警，从根本上降低成本、优化配置，让医院的每一个资源都得到有效利用，实现医院社会效益以及经济效益的同步发展。
参考文献：
[1]陆晓洁．医院财务会计内部控制管理问题分析及应对策略[J]．财经界（学术版），2013（7）．
[2]姜媛媛．试析新形势下如何加强医院会计内部控制制度建设[J]．内蒙古中医药，2014（10）.
作者:费娜 单位:辽宁中医药大学附属医院
