摘要:目的：不断改进健康档案管理，提供优质体检服务，为大众健康保驾护航。方法：根据十余年的从业经验，翻阅大量留存资料，梳理档案管理中存在的问题并分析问题根源，提出针对性建议。结果：档案管理中存在思想认知不足、制度建立不足、资金投入不足、深层运用不足等四个方面的问题，相应提出提高认识、完善制度、提升素质、信息化建设等建议。结论：结合当前互联网发展的蓬勃态势，从多方面着手，尤其是重视信息化建设对加强档案管理、提供优质服务具有积极意义。
关键词:健康体检；档案管理；问题；建议
随着伟大中国梦的高歌猛进，我国经济社会发展水平稳步上升，广大群众的健康意识不断觉醒，定期体检的群众数量不断攀升，健康管理的服务要求与日俱增。目前，作为健康管理重要一环的档案管理存在诸多问题，与健康管理形势远不相符，与群众期待极不吻合。因此，亟须加强和改进档案管理工作。
1健康体检档案管理存在的主要问题及原因剖析
健康体检档案管理，既是健康管理的组成部分，也是档案管理的重要内容；既涉及患者或体检人员疾病的预防和治疗，又关联一个医院或体检中心的管理水平和能力。笔者根据十多年从业经验，总结出健康体检档案管理工作中普遍存在的四个问题。
1.1对健康体检档案管理的意识不强
档案和档案工作是社会进步的产物。社会的每一次进步，都对档案工作社会地位的提高和自身的发展发挥着巨大推动作用。但目前，无论是医护人员，还是体检人员，普遍存在重健康体检、轻档案管理，重单次体检、轻资料累积，重疾病治疗、轻档案运用的思想，对健康体检档案管理的意识十分淡漠。究其原因，主要是对健康体检档案管理工作的重要性认识不足。有人认为健康管理主要是做好体检，档案管理是附属性工作；有人认为体检档案是过去的事情，它只代表过去，对健康管理意义不大；有人认为体检档案管理繁琐，不直接产生经济效益，不是单位的主要工作等。这些错误思想说明我们对健康体检档案管理工作的重视不够。
1.2对健康体检档案管理的投入不够
在软件方面，主要表现为两点：第一，档案管理人员普遍是兼职人员，队伍不稳定，导致缺乏长远计划和打算；第二，档案管理人员普遍没有经过专业系统的知识培训，对体检档案的重要性及档案材料的收集、整理、归档、装订等业务不太熟悉。在硬件上，多数没有落实专用档案室，存在资料多处存放，档案资料存放地点狭窄、“六防”设备不配套，引起档案材料霉变、虫蛀、灰尘多等问题，从而影响档案的美观整洁及完整，造成资料装订不规范，或存在查找困难及丢失现象。
1.3健康体检档案管理的制度不全
在医疗实践工作中，相对于门诊和住院病历档案的规范、严格、高效管理，健康体检档案管理相对滞后，主要原因是没有在全国形成一套统一、完整、规范、有序的体检档案管理体系。上级卫生主管部门对健康体检方面出台的规章制度较少，对健康体检档案的范畴、内涵、标准、格式缺乏统一的研究，对档案管理的登记、保存、查阅、考核等制度没有明确规定，对各种已成为体检档案的必备资料﹙如医疗文书、影像报告、胶片、病理切片等﹚与相关治疗科室体检档案管理工作分工、互相协作的机制尚不健全。
1.4对健康体检档案管理的运用不够
从体检中心角度讲，普遍未对一个人在一个时期的体检档案资料进行全面汇总、认真分析，提出连续性的治疗和预防建议，也没有对某一行业、某一区域的体检档案资料形成链条式、系统化的运用管理，未对健康体检数据有效运用，档案管理在健康管理工作中发挥的作用较小。同时，反向也说明，健康体检档案管理的信息化程度很低，大数据挖掘的空间很大。
2加强和改进健康体检档案管理的对策和建议
健康体检工作是我们保持身体健康、享受幸福生活的前提基础。面对当前知识化、信息化、网络化的快速发展，作为资料性、专业性、连续性非常强的档案管理工作，必须要全面审视、加强改进，才能真正发挥作用。笔者建议，应该做到四个必须：一是主要领导必须重视。任何一项工作，如果能引起各级领导尤其是主要领导的高度重视，必定事半功倍。各医院主要领导必须要把健康体检工作作为医院医疗工作的重要内容，把健康体检档案管理工作作为提升医院整体管理的组成部分。各体检中心负责同志要把档案管理作为自身管理和内部建设的重要方面，带头增强档案管理意识，与体检其他工作同部署、同安排、同检查。要利用召开会议、座谈交流、宣传版画等形式，大力宣传档案管理工作的重要意义，积极营造良好的舆论氛围，进而引起大家的重视和支持。二是制度体系必须完善。建立科学的档案管理体系，完善健全档案管理制度，是档案管理的关键。要建立目标管理制度，明确健康体检档案管理的工作要求，制订切实可行、易于操作的目标定位，确保档案管理做有方向、干有目标，确保把档案管理的责任严格落实到体检中心负责人、档案管理责任人身上。要制订工作操作制度，根据档案管理要求，结合健康体检流程，建立归档、保管、利用、鉴定、销毁、保密等制度，尤其做好在非体检中心检查项目的档案保存、沟通协调等工作，确保所有体检项目的档案资料完整、及时和全面。要建立工作考核制度，对涉及档案管理环节的每一名体检人员都定期进行科学考核，与收入奖金、提职晋级密切挂钩，通过考核提升大家的档案管理意识，促进档案管理规范化、制度化。三是人员素质必须提升。档案管理工作的对象是基础医疗档案和数据，实施档案管理的主体是档案管理人员。档案管理人员素质直接影响档案管理水平。随着体检档案管理工作重要性的不断加强，对体检档案管理人员的基本素质要求越来越高，既需要具备医疗医学基本知识，又需要熟练掌握档案管理工作基本要义、工作内涵、技巧；既需要掌握计算机技术和数学统计等方面的知识，也需要了解健康体检工作涵盖的内容。这就要求档案从业人员必须不断加强学习，通过专业培训、进修学习、集中辅导等渠道，不断拓宽知识面，优化知识结构，建立档案管理人才梯队，努力提高业务水平，进一步适应档案管理业务发展。四是必须加强信息化建设。信息化时代的不断发展，计算机、互联网已经广泛运用于各行各业。科技信息化已经是衡量一个行业、一项工作的重要标志，健康档案管理工作更是信息化覆盖的重点。只有发挥互联网和信息化的独特优势，才能综合统筹好医院信息管理系统﹙HIS系统﹚、临床实验室管理系统﹙LIS系统﹚、医学影像管理系统﹙PACS系统﹚，将纸质档案变为电子档案、部门档案融入系统档案、点段档案形成综合档案，形成多渠道、多层次、多领域的综合性个人健康管理的资源和线索，提高档案使用的价值，变“死数据”为“活资料”，实现健康体检档案的信息化管理，为健康管理、现实医疗、疾病预防发挥积极作用。总之，档案工作的最终目的是将档案的作用最大化。医院健康体检档案管理工作要紧密围绕医院管理需求的各方面，建立高效科学的档案管理体系，充分发挥档案管理对医院决策的参考作用。通过人才培养、制度完善等方式，加强健康体检档案管理的现代化水平。
作者:李晓彦 张改英 张晓梅 单位:中国人民解放军264医院
