摘要：随着医疗事业的不断发展，医院经营管理模式要进行相应的改进和创新。为了保障医院的经营效益和医疗服务水平的有效提升，成本核算是必不可少的。成本核算能够确保医疗资源的合理分配，避免资金浪费，改善服务质量等等。本文主要就成本核算在医院经营管理中存在的问题进行了分析，并且提出了相应的解决对策。
关键词：成本核算；医院经营管理；解决对策
医院成本消耗主要分为两个方面，分别是：物力成本和人力成本。物力成本包括医疗设备、药品、器材等。人力成本主要指医护活动中付出劳动力的医护人员所需要获得的薪酬资金。这两项成本消耗合称为医疗成本。医疗成本核算与管理对医院的经营效益有直接的影响，在财务支出中，医疗成本占据了十分重要的地位，是财务支出的参考数据之一。在医院实际经营的过程中，医疗成本的核算需要满足真实性、科学性、公平性、节约型等多项要求。由于每个医疗部门都需要争取充足的医疗资源，所以成本核算时常会受到主观意志影响。不仅如此，财务部门对科室的需求没有做出准确的核对和监督，进而导致资源和资金的分配存在偏差。要保障医疗事业的健康发展，确保医院的经营效益，解决成本核算中存在的各项问题是必不可少的。
一、成本核算在医院管理中存在的问题
1.成本核算缺少真实性
在医院管理的过程中，成本核算往往是最难保障真实性的一个项目，产生这种问题的原因主要有两个方面：一方面，部门和科室之间都希望获取丰富的医疗资源和先进的医疗设备，从而增加部门收益和奖金薪酬。这就导致成本核算的过程中会存在主观性。例如，一味提升成本投入，忽略了资源的节约，从而影响了资源利用效率和服务水平；另一方面，成本核算缺乏统一的、可靠的核算方法，也没有科学的核算标准，进而导致财务部门在成本核对和纠正的过程中存在难度，最终影响成本核算的真实性和规范性。
2.成本核算制度不够完善
制度的不完善存在于多个方面，如绩效考核、薪酬核算等等。绩效考核没有明确的考核标准和统一的考核制度，从而导致员工对绩效考核的公平性、合理性产生质疑，影响员工的工作积极性。在财务实际分配的过程中，行政、后勤等部门的资源分配较多，相对的。临床、医疗等部门分配的资源较少。不仅如此，管理性岗位的开支成本统计与核算存在困难，进而影响核算的准确性，造成了资源和资金的大量浪费。
3.成本核算的监督管理水平低
财务分配的合理性主要受到成本核算的影响，成本核算是财务分配的重要依据，所以，在财务分配完成之后，部门和科室一定要对资源与资金的应用情况进行详细的记录和回报，并且对资源与资金的应用结果进行公开反馈。然而，现如今的医院经营中，这种反馈活动并不常见，进而在很大程度上影响了成本核算的准确性。不仅如此，财务的监管也有待提升。只有高效、严格的监督和管理才能确保成本核算的真实性和可靠性，进而保障资源的合理分配。
二、完善成本核算的有效措施
1.建立完善的成本核算体系
为了保障成本核算的真实性，建立完善的成本核算体系是必不可少的。成本核算体系包括多方面的内容，如报表制定标准、分配计划、审核标准等等，通过明确的制度对表表规格、分配计划等进行统一和规范，从而为财务部门的核算提供便利。此外，要明确核算级次，根据我国医院的管理现状，对核算级次进行明确的划分，在划分的过程中要考虑医疗、后勤、行业管理等多项内容，根据实际的经营情况进行分析的调整。实行管理费用分摊制度。这项制度已经在一部分医院内实行，分别有按人分摊、分项分摊等多种不同的分摊方式。通过分摊制度能够有效提升成本核算的真实性，将成本核算精细化，避免由于科室间的资源争夺所导致的成本消耗增加，从根本上保障了成本核算的真实性。在实际应用的过程中，可以积极采用现代化的计量手段进行核算和分析。
2.明确成本核算的相关制度
成本核算在医院管理中包含多项内容，其主要可以分为三个主要问题，分别是：薪酬发放、资源配置和流向监督。如果没有进行合理的薪酬发放与资源配置，会在很大程度上影响医护人员的工作积极性，从而导致医院服务水平的降低。所以，为了保障医护人员的服务质量，监理完善的分配与核算制度是必不可少的，要保障薪酬发放与绩效检验的科学性和公平性，将薪酬与绩效作为提升医护人员工作动力的根本手段，尽可能满足各个部门对医疗资源与资金的需求。此外，为了确保成本利用的有效性和合理性，建立一个完善的反馈机制是必不可少的。各个部门必须对资金与资源的使用情况进行详细的记录，并且将获取的成果进行反馈的公布，从而确保资金与资源的有效利用，避免浪费现象的出现，保障资源分配的合理性。
3.加强成本核算的监督与管理
为了确保成本核算的真实性与合理性，要进一步加强成本核算的监督与管理，派遣专门的监督人员，对成本信息进行反复的核对。由于成本核算会设计大量数据和信息，人工核算很容易产生误差，且效率较低。为了解决这一问题，医院可以加大计算机技术的应用，开发数据库进行数据的存储和分析，通过数字化的手段来提升成本核算的效率和质量，也能在一定程度上增加成本核算的准确性和真实性。此外，药品和用药成本的管理也有为重要。药品消耗是主要的屋里消耗，药品成本主要包括两个方面，分别是购买成本和存储成本。可以通过对采购价格的控制来实现药品成本管理的优化，也可以进行公开招标，采用更加高效、低价的药品。其次，药品库存管理也可以进一步完善。建立科学的采购、管理、付账制度，保障采购计划的合理性，避免药品积压，造成药物过期和腐烂，从而在很大程度上增加成本消耗。
三、结语
综上所述，在医院经营管理的过程中，成本核算是必不可少的重要内容，然而目前我国医院的成本核算工作中仍旧存在一些问题，造成成本核算工作没有真正实现存在的意义。为了改善这一现状，改善成本核算制度和方式，加强核算的管理与监督是必不可少的，从而在根本上推进我国医疗事业的发展。
参考文献：
[1]陈珏燕.全成本核算在医院经济管理中应用的问题和对策[J].中国卫生资源,2014(6).
[2]韩笑.试析医院成本核算管理存在的问题及对策[J].现代经济信息,2014(13).
作者:王敬梅 单位:大庆油田总医院