第一篇：医院财务管理全面成本核算应用
摘要：
财务管理是医院现代化管理的重要组成部分，同时也是医院日常管理的一项重要工作。医院通过加强财务管理，不仅有利于其实现经济快速发展，同时这对于维护医院工作人员和患者的经济利益也具有非常重要的意义。鉴于此，本文结合笔者相关工作经验，主要对全面成本核算在医院财务管理中的具体应用及应用效果展开分析。
关键词：
医院财务管理；全面成本核算；内涵；应用效果
成本核算是医院财务管理的核心内容，也是进行财务管理最为直接、有效的手段，对医院经营管理和未来发展都有着最为直接的影响。随着医疗改革的全面推进，现阶段如何选择最为科学、合理的成本核算体系，加强医院财务管理，进而达到降低医疗成本、减缓患者压力并提升医院经济效益的目的，是广大医院一直努力解决的问题。
一、医院全面成本核算的内涵分析
医院财务管理的根本目的是科学、合理的利用现有资源，为广大患者提供完善的医疗服务，并实现医院的现代化、持续化发展。医院全面成本核算具体指的是医院根据制定的成本预算计划，详细记录其在进行医疗服务中产生的所有费用，并对这些费用科学地进行分类、归集和管理，同时提供相对应的财务文件以供决策的财务管理行为。通过全面成本核算，医院管理层能够随时对医院各类经济活动、效益和各科室的财务状况进行了解，然后通过采取一系列的财务管理措施将医院的经济管理模式调整到最优状态，最终实现提升医院服务水平和经济收益的目的。
二、全面成本核算在医院财务管理中的具体应用
医院想要实现全面成本核算，首先要确保各个科室先实现全面成本核算，这样才能在各个项目和病种成本核算的基础上，去实现医院整体的全面成本核算。由于各科室的成本核算工作牵涉到医院财务管理的多个方面，所以我们必须保证成本核算数据和信息的完整性、准确性。鉴于此，在进行医院全面成本核算以前，我们需要做好以下几点准备工作：首先，统一成本核算的口径，确保会计核算、成本核算的相关数据在来源上保持一致，这样才可以保证全面成本核算的准确性；其次，对医院财务进行全面的清查，比如说固定资产、无形资产等，应当按照不同的类别进行划分，然后利用折旧方式进行统计，督促各科室建立明细账，确保明细账的完整和一致性；再次，保证会计核算工作与成本核算工作同时进行，并对医务工作人员、医疗机械设备实施量化管理；最后，每个月末进行对账，由财务管理部门和会计部门共同对成本展开核算，确保账目数据的真实性和一致性。此外，医院对内部服务价和消耗定额等指标，还要制定相对应的标准，以确保成本核算有标准可依、有规范可循。也只有对财务工作进行量化、规范化，全面成本核算工作才能有效开展，才能不断促进医院管理的现代化发展。
三、全面成本核算在医院财务管理中的应用效果
(一)提升医院全体工作人员的节约意识
医院在实施全面成本核算后能够大幅度提升其经济、社会效益，并且由于全面成本核算涉及到医院各科室，与全体员工休戚相关，所以说还在很大程度上加强了员工的成本控制意识，减少了日常不太注意的浪费行为，提高了医院的整体节约能力。
(二)减轻了患者的经济负担
医院是为人们提供医疗卫生服务的民生组织，所以说医院在财务管理中应用全面成本核算的最终受益者也应该是患者。而医院通过应用全面成本核算，能够有效减少医疗服务成本，并且为患者提供更好医疗服务，从整体上减少了患者的医疗费用，有效减轻了患者的经济负担。
(三)增强了医院的风险意识
医院进行全面成本核算需要建立在对全部医疗费用成本信息进行准确分析的基础之上，而通过分析成本信息，不仅能找出成本管理的漏洞，提升医院成本管理水平，同时还有利于医院分析和评估自己的决策，从而将经营风险、投资风险降到最小化，从而大大提升医院的经营收益。
(四)降低了医疗设备的采购资金
实施全面成本核算后，医院在医疗器械、用品的采购上都必须按照计划进行，必须实施公正、严格的招标工作，力求以最合理的价格买到最经济、实用的医疗器械和用品，从而大幅度降低了医疗设备的采购资金。
(五)提高了医院的医疗服务水平
在医院实施全面成本核算以后，所有的医疗服务项目都将有收费标准和治疗效果标准，医院也将全力打造以患者为中心的人性化服务体系，这对于促进医院的道德风气和医务工作人员的责任意识具有非常积极的作用，而医院也将建立一系列的工作业绩评估制度、绩效考核标准、奖惩制度等来保障全面成本核算的推行与落实，这也在很大程度上提升了医院的医疗服务水平。
四、结语
综上所述，在医院财务管理中应用全面成本核算，能够保障医院实现资源的优化配置，将有效的医疗卫生资源做到最大化的利用，从而大幅度提升医院的医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务，保障医院更好地实现经济和社会两大方面的收益，促进其走上可持续化发展的道路。
作者：沈敬华 单位：河南省滑县人民医院
参考文献：
[1]张燕飞.新形势下加强与完善医院财务管理的途径研究[J].知识经济,2016(01)
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[3]张春舫,卢学平.医院实行全成本核算的问题与对策[J].中医药管理杂志.2015(22).
[4]王珊.新财务制度下医院全成本核算的实施策略[J].新经济,2015(Z1).
第二篇：ERP医院全成本核算
摘要：
作为医院经济管理的重要内容之一，医院成本核算影响着众多相关者的切身利益。本文结合我国医院成本核算现状及先进的信息应用技术,提出采用作业成本法和ERP系统综合核算医院成本。作业成本法中先进的管理思想和ERP系统对于信息完善的控制会对医院的经营管理产生重大而积极的影响。
关键词：
医院成本核算；作业成本法；ERP
一、引言
医院是一个相对独立的经济实体体系,需要科学的经营制度和管理手段来支持其正常高效的运转。为了实现更好的成本核算和监控，就必须建立起完善的成本核算系统。当前的医院成本核算远不能达到成本核算的目的，究其原因主要是忽略了成本核算和会计核算的一致性。为了能够更全面的进行成本核算，就必须打破科室的桎梏，将全部的资金消耗计算在内。根据实际受益程度对各个核算对象进行费用分配和成本核算，更有利于解决成本核算和会计核算的不一致性。同时医疗服务业务流程复杂，层次多，涉及面广，这些无疑都加大了手工统计核算的工作量和难度，医院实现自动化显得非常必要。医院可以运用现代化计算机网络技术建立以医疗为主的数字化采集和传输系统，这不仅对于医院的信息网络成本管理大有裨益，也能使其质量监控能力得到提高。在与财务系统共享数据的同时，ERP系统可以真正帮助各级核算员更好的完成数据收集和计算工作。因此，基于作业成本法和ERP系统研究医院成本核算具有重大的现实意义。
二、作业成本法在医院成本核算中的应用
（一）作业成本法与医院成本核算
作业成本法将直接成本和间接成本作为产品或服务消耗作业的成本同等对待，提高了成本计算的准确度。就目前的情况来看，大部分医院没有将间接费用单独进行分析处理或是将其分到具体的科室服务项目，这就导致营业费用不能作为可用数据来进行决策分析。而营业费用占据医院成本的很大一部分，不将其考虑在内，势必会影响决策的全面性和准确性。为了能够对医疗服务及病种进行合理定价，就一定要考虑管理费用。只有将管理费用费配到具体的科室、医疗服务项目和病种中，才能提高对其成本管控的能力。一般情况下，直接成本占医院成本的比例很小，大部分是间接费用。因此，正确地运用作业成本法来进行医院成本核算就显得尤为重要。医院发生成本主要有两部分组成，一部分是由于病人享受了特定的医疗项目；另一部分是医疗活动对医院各项资源的消耗，例如医护人员的工资以及折旧费用的摊销等。这种分类能更清楚地划分医院内部各种成本的比例，从而更加准确地进行资源分配。因此，在医院核算中，作业成本法有着极其广泛的应用。
（二）医院作业成本核算的流程
医院成本核算的基本结构主要分为三级：医院成本核算、科室成本核算和医疗项目成本核算。医院成本核算的级次最高,核算方法也最简单，因为在核算的过程中一般不会涉及到分摊成本的问题。其核算对象是医院,通过归结医院所有的成本费来计算总成本。科室核算成本是级次排名第二的核算类型，其现实意义在于快速找到医院的经营问题，其研究对象是各科室，通过计算各科室的总费用对其经营状况进行直观评价。最低级次的核算类型是医疗项目成本核算（病种成本核算），其研究对象精细到单个病种，计算单一医疗服务的成本。要想计算出间接成本，就必须先得到主要作业成本和辅助作业成本，其中由成本对象直接承担的成本是主要作业成本，其他的则归属于辅助作业成本。为了更好地进行第一级次的计算，将有关科室进行合理的分类是十分必要的。本文根据其科室的不同，将其分为直接成本中心和间接成本中心两大类，间接成本中心包括一般辅助科室和行政科室等。医院可以直接计算出各成本中心耗费的资源,然后将其中的辅助部门成本分摊给各个成本中心。在分摊成本的过程中应遵循以下步骤：一是搜集直接成本的原始数据。直接成本的来源主要有两部分，对于能够分清的成本费用直接计入,剩余的成本费用则采用一定的分配方法进行分配。二是分摊后勤科室和辅助科室的费用。后勤科室成本费用的分配主要是根据其不同的耗用量，并采用一些特殊的分配方法来分配各后勤科室内部之间相互提供的劳务所产生的成本费用。辅助科室的成本费用可以直接在成本科室进行分配，药品辅助科室费用直接计入门诊和住院药房，并且根据门急诊人次、门诊各科收入及门诊药品收入金额、门诊工作人员数和各病区的病床数等来对各科室进行成本的分配。三是将行政管理科室费用按照一定的比例进行分配。四是汇总成本费用。各直接成本科室的总成本由两部分组成，一部分是将医院间接成本科室的成本直接归集到各成本科室,另一部分是将各间接成本科室的成本费用按照一定的比例进行分配，不同的直接成本科室按照一定的比例进行成本分摊。五是完成第三级次，即各个医疗项目成本的计算，将直接成本中心的成本按照其属性分类分配到各个医疗项目中。
三、基于ERP的医院全成本核算实施框架
（一）基于ERP的成本核算整体构想
医院成本核算中最关键的环节是搭建一个良好的成本信息平台，运用ERP信息系统能够实现这一目标。ERP信息系统将系统进一步细分为不同的模块，并且搜集每一个模块有关成本对象的数据。这样不仅能保持数据和系统的一致性，还能以更低的成本收集到数据。财务数据和非财务数据都可以通过ERP信息系统定期获得,甚至连一些经常变动的成本信息也可以及时更新。但ERP系统也并不能做到面面俱到，此时，采取多种成本核算系统可以解决这一问题。
（二）ERP中各模块对成本核算的支持
医院ERP主要包括七个子系统，分别是设备管理、采购管理、库存管理、固定资产管理、总帐管理、人力资源管理以及应付应收管理。这七大模块既相互独立，又有着千丝万缕的联系。在ERP系统中每个子模块的主要负责内容和计算方法如下：设备管理系统主要负责管理针对医疗设备的一系列工作，该系统接受从其他模块传来的关于医疗固定资产相关的设备信息以及维护和维修信息，其中小额维修支出将直接传入总帐模块，大额支出则直接参与折旧；采购管理系统主要负责物资及固定资产的管理工作，固定资产模块与库存管理模块中的采购成本信息数据都是从该模块中获得的；库存管理系统主要负责医用和一般物资的管理工作，该模块直接记录和管理各科室物资的消耗情况，可以得到各科室物资消耗的第一手资料，记录各核算单元在供应室领用的卫生材料费用，并将其费用计入总帐模块；固定资产管理系统主要负责固定资产管理的全过程，其中包含固定资产自采购至报废的全部信息，该模块中的数据主要包括三部分，即固定资产成本数据、资产清查数据及折旧信息；工资管理系统记录所有职工的工资、福利等信息，并将其汇总传入总账模块；总账模块汇集所有其他模块（包括公共管理费用）的收入和支出数据；成本核算模块根据成本作业动机详细分摊由总账模块传入的所有明细成本数据,以完成医院的成本核算。
（三）基于ERP的成本核算系统
所有必要的一手数据都可以通过ERP总账管理模块获得,并将其全部传入ERP成本核算系统。得到必要的成本数据后，就可以利用HIS成本归集系统对明细账进行归类整理。在进行成本核算中，制定出合理的分摊标准，即根据不同的成本动因分配不同的权重比例显得尤为重要。
作者：祁爱华 单位：江苏南通市第三人民医院
参考文献：
［1］李红：《医院成本核算》，中国人民大学出版社2004年版。
［2］王柳花：《基于ERP的医院成本核算研究》，同济大学2008年硕士学位论文。
［3］苏兴军：《医院成本控制分析》，《中国卫生经济》2003年第2期。
第三篇：医院单病种成本核算浅谈
摘要:
一直以来，单病种成本核算受到政府以及医院管理人员的关注，在近几年新医疗制度提出之后医院单病种成本核算的地位与重要性更为彰显。本文主要分析了医院单病种成本核算的方式，希望可以为同行认识提供理论基础与建议。
关键词:
医院；单病种核算；方式
医院单病种核算的目的便是对单病种实施全面监控，包括对单病种的诊断、检查、治疗，单病种成本核算能够提高医疗质量，降低成本，增强服务效益。近几年伴随着我国医疗保险制度的不断完善，积极探索病种为单位的医疗费用结算已经成为了提高医保资金效率，实现医疗保险制度的重要举措。除此之外，医院实施单病种成本核算还可以缓解医患之间的关系，避免医疗资源浪费，提升医院形象等。所以积极探究医院单病种成本核算已经成为了当前最为主要的任务与内容。
一、医院实施单病种核算的重要性
单病种核算也被成为“单病种现价收费”，简而言之便是按照病种进行收费。单病种核算是当前诸多国家纷纷采用的一种医疗付费方式，这种方式对我国医疗改革产生了非常大影响。
(一)对医疗费用进行控制
自实施单病种核算之后，老百姓“看病难、看病贵”的现象得到缓解，将可以挤掉的不必要项目以及药品的价格水分进行纠正，缓解患者的经济负担，符合新医改的基本发展要求。
(二)医疗质量得到提升
医院的发展进程之中，单病种质量管理作为基础，是提高医疗质量的关键所在。为进一步落实这一要求，在制定单病种收费的时候需要具备科学性与严格性，并且相关的医务人员需要将自身的主观能动性进行充分发挥出来，在患者治疗过程之中真正让患者满意、放心。[2]。另外单病种收费还可以提高医院的宏观管理，督促医院组成不同的医疗质量单位，对提高医疗质量具有十分重要的推动作用。
(三)医院的管理水平得到提升
单病种核算方式在医院的应用不仅可以降低各项医疗费用，减轻患者的医疗负担，并且还能够提高医院的管理水平。另外在单病种成本核算中还可以加强医院内部管理，降低医疗成本，所以在医院的发展过程之中，需要加强对病种医疗成本的研究，以此用来推动医院工作的有序开展。
(四)医院经济效益得到提升
医院采取单病种收费方式可以从患者角度出发，能够对医疗费用进行制约，缓解患者看病贵的基本现象。现如今，在受到多种因素的影响下，住院患者的数量得到增多，所以实施单病种成本核算能够提高医院的经济效益。除此之外，伴随着社会经济的不断发展，医疗保险制度得到完善，医院在发展进程之中需要在但成本核算基础上开展医疗费用结算方式，这不仅可以提高卫生资源使用效率，对实现医院的创新发展具有重大推动作用。
二、医院单病种成本核算的方法
从整体角度分析，医院在实施单病种成本核算时所采取的方案比较多，比如像病例组合、病案摘录等，但是由于病人病情存在差异，即便是同一种疾病所采取的诊治方法也不同[3]。另外单病种成本核算的工作量比较大，需要医护人员参与其中。笔者经过分析与整理，认为诊治实现医院单病种成本核算，需要做到以下几点：
(一)构建病种成本核算模块
构建单病种成本核算模式能够将单病种以及病理组合的实际成本进行测算，在根据国际标准的基础上对单病种的名称进行确定，然后对日、月、季病种总例数进行计算，将收费的总额、成本总额、利润以及利润率进行准确计算，然后可以计算出该病种的成本。
(二)构建病种成本分析模块
病种成本分析模块的组成因素比较多，通过对成本的对比分析，将成本出现异常的原因查找出来。比如像单病种成本总表、成本分类表等均需要进行统计与分析。在构建单病种成本分析模块的时候，需要对病种的收费项目进行明确，因为根据调查分析，乱收费是导致病种收费不明确的主要内容，因此，要积极确定单病种收费方式。例如患者在动手术的时候需要根据相关要求收取相应的治疗费用以及手术费用。很多医院为增加经济利润，在收取基本费用之后还额外收取纱布费用或者麻醉费用。
(三)积极构建病种成本预算模块
在构建单病种成本预算模块的时候需要利用医院所采用的成本预算模式，争取将事后控制转变为事前控制。应用单病种成本预算模块，可以对单病种的限额标准进行确定，这不仅是遏制医疗费用快速增长的重要手段，并且也是对医院收费问题进行约束的重要内容[4]。所以医院内部需要积极创设以人为本的氛围，避免出现乱收费、高收费现象。
(四)积极构建病种成本控制模块
在单病种成本核算中通过应用病种成本控制模块可以结合临床路径研究与绩效管理实现对病种控制的作用。另外还要将直接费用与间接费用进行区分。从病种角度分析，所谓的直接费用主要包括手术之中所出现的麻醉药品以及各项材料，而间接费用则是人员费用、资产折旧等。除此之外，为进一步将病种的实际成本进行准确反映，需要计入医院管理费用与房屋面积[5]。在手术室进行的各项工作，要通过对病种进行分类，根据患者病情以及住院时间进行分类，这样一来，无论是直接费用与间接费用都可以进行计算与总结。
三、结束语
医院单病种成本核算是一项非常复杂的工作，是提高医院经济水平、医疗质量的关键所在，本文仅仅对医院单病种成本核算的部分内容进行分析，其中值得说明的一点便是：医院的单病种成本核算需要连续核算记录，并非分期进行计算，如果每个月计算一次，那么会导致病种成本不一致，所以医院在积极采取单病种成本核算的时候，需要健全手续，尽可能的落实各项规章制度，对病种进行偏差纠正，对成本进行管理计算，对医疗行为进行规范。在提高医院医疗质量的同时，也可以对医疗费用加以控制。除此之外，在实施单病种收费制度之后，医院内部需要进行规范调整，缩短患者住院时间，节约医疗成本，尽可能减轻病人的负担。
作者：朱慧娟 单位：河北省邯郸市中心医院
参考文献:
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[2]杨浩然.就医院单病种成本核算浅谈[J].财经界(学术版),2015,05:115
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[4]郭勇.病种定额付费下病种成本与病种费用比较与分析[J].中国现代医药杂志,2014,05:103-106
[5]翟素娟.新医院财务制度下医院成本核算和管理探讨[J].医学与社会,2012,07:65-67
第四篇：医院成本核算管理问题与对策
摘要：
医院财务管理涉及范围较广，其具体任务主要包括成本核算、成本控制、绩效考评、评估资金效益等，其中，成本考核是医院绩效考核的基础。与此同时，伴随现阶段相关部门对医院预算与成本等方面的管理不断强化，医院成本核算的重要性日益凸现出来。所以，“降本增效”已经成为现代医院成本核算发展的趋势。本文将以医院成本核算理论为切入点，分析了当前医院成本核算环节存在的现实问题，并结合实践提出了相关改善建议，以期为医院科室成本核算与绩效的协同管理提供理论参考。
关键词：
医院管理；财务管理；成本核算；医疗成本
基于市场经济条件下，医院的经营结果在很大程度上影响着医院的生存发展，而由于价格体系、供求关系等的制约，医院的收入增长也是有限的，如过分追求收入增长，必然会提高医疗成本，同时加重病人的负担。由此一来，建立科学合理的经济成本核算体系，是医院当前实现最大程度地降低经济成本、减轻病人负担的最为可行的途径之一。为此，下文将围绕医院成本核算管理问题展开探究。
一、医院成本核算的相关理论支撑
1.医院成本核算内容。
成本核算是医院的一项经济管理活动，其要求准确反映医院的成本消耗状况，以根据医院在管理、决策方面的需要，分类、记录、分析医疗服务过程中形成的各项耗费，并提供相关的成本信息。实践中，医院成本核算方法主要形式有项目法、全程成本法和病种法。其中，项目法将医疗项目当作成本核算的对象；病种法则是将各种病种按照不同类别分类后再进行核算；全程成本法，又称为科室成本核算法，是把科室当作一个单元，通过多种方式对医院成本进行核算，实现全面而精确核算的目的，此方式最受推崇，现已被广泛应用于实际中。
2.医院成本核算原则。
第一，全面成本管理原则，即实行全院、全员的成本核算，做到人人参与、部门联动，全过程进行成本管理，计算每个环节的成本消耗，从而达到成本最低化；第二，目标责任原则，即明确责任界限，各负其责，分级、分工、分人的成本责任是实现成本核算的基本保证；第三，科学化管理原则，指运用现代化科学管理方法，针对成本管理特点，运用系统分析理论，以最终实现成本最小化和利益最大化目的；第四，经济实用原则，即最大限度的降低成本，追求医院成本最低化，但要注意以医疗质量为前提，最大限度避免发生医疗事故；且要在具体操作过程中，根据医院的具体情况制定适合本医院的成本核算制度，以实现科学化管理目的。
3.医院成本核算的作用。
广义范畴的医院会计核算包括事前预算、事中控制、事后核算，及对资金和资产进行系统、连续、动态的监测，以便于整体把握医院运营中的财务状况，为医院提供详细、完整的财务信息。其重要性及主要作用即在于有利于建立相关责任体系，在出现问题时能及时地明确、落实责任归属，能够辅助医院管理者充分利用会计信息，通过对比查询获得准确成本数，提高医院整体管理水平。
二、医院成本核算存在的现实问题
1.独立门诊和医技科室核算欠合理。
客观地说，独立门诊和医技科室很难用一种统一的方法进行核算，很多医院对此都采用了不同的方法应对，比如，有的医院是依据不同科室的特点，或者根据不同比例将收入重复计入协作的科室，再确定各个结余提成比例；又或者确定各个科室收支结余的提成比例。上述做法使得不同科室的奖金提成也不同，虽然考虑并结合了各个科室的特点，但仍具有一定的主观性，无法形成完全合理、客观的核算结果，同时约束了各个科室的相互协调发展。此外，还有的医院将临床与医技科室在利益风险共同承担的基础上，进行“捆绑式”核算，这种方法虽有效避免了各科室对短期效益的片面追求，调动了各科室参与成本控制的积极性，但对于如何分摊医技科室的设备费用、如何制定一套简便易操作且适合独立门诊和各医技科室的核算方法仍未有明晰可行的做法。
2.财务内控管理成本公摊不够科学。
在实际运行成本核算时，确保医院职能部门、行政部门以及后勤部门的公摊科学合理，是目前很多医院所面临的棘手问题之一。一般来说，管理成本在分摊方面有很多方式方法，但还尚未形成一种可操作性强且准确的公摊办法。与此同时，财务内部会计控制体系不健全，缺乏有效的稽查、审批等制度，也没有形成相互牵制、相互制衡、相互监督的工作机制。须知，医院的管理成本与企业不同，其中部分管理成本并无法做到精确分摊，而为了解决这一问题，医院必须遵循因果、效益、目的原则，先精确计算出总的管理成本；然后根据病人或病床数量来分摊。只有做好管理成本的分摊工作，才能更好地开展医院的成本核算工作。
3.成本核算信息化建设整体待完善。
我国尚未建立有权威性的成本核算软件标准，故而无法有效、全面的指导医院建立既符合国家标准、又适合医院的成本核算系统。同时，受限于信息技术手段与设备等的不到位，仍有较多医院未能实现规范化、科学化的医院成本核算计算软件和医院信息系统的应用，导致当前的计算机网络系统无法满足医院成本核算实际需要，在一定程度上阻碍了医院成本核算的作用发挥和效果提升。
三、完善医院经济成本核算的策略
1.强化财务内控管理，全面执行成本核算。
医院应结合自身定位和实际经营状况，建立健全内部控制体系，对制度进行不断的创新，并覆盖各项运营业务、各个科室及岗位，建立相应的岗位责任制。其中，会计人员要加强资金流向控制，做到资金流向明确，资金流动可控；同时加大内部会计控制制度落实力度，既要兼顾内容的创新，也要抓好落实工作，认真践行制度所倡导的理念和方法，确保内控制度在实际工作中的有效性，从而保障核算工作的进一步展开。将成本控制意识渗透到医院每一位职工的思想意识和工作行为中，养成降低费用、节省成本的主动性和自觉性。此外，还应及时搜集、整理各种会计信息，细化成本核算和收入费用核算，加强财务分析，以查明运营管理中的优缺点，及时管控各项费用，进一步降低成本；建立现金流量表，加强现金管理，以提高资金使用效益；并按照通用会计准则，构建符合医院实际的会计资产核算制度，以加强对固定资产的管理。
2.根据实际需求与发展目标，设计和选择成本核算方法。
现实中，成本核算方法主要有完全成本法和结构分级转接法。其中，选择成本核算完全成本法，能够将医院所有成本投入都归属于医疗成本当中，并使所有数据信息更清晰明了和全面，当成本核算工作进行时，对于成本活动详细内容的介绍也就会更清楚，有益于成本核算工作最简化。但需要注意的是，完全成本法规则下的成本核算会使医院按科室划分的成本费用查找困难，如果成本核算工作中出现错误，因数据庞大，查找将极具难度。而结构分级转接法，则是基于医院医疗活动的进行有结构上的分级关系为前提来开展的，由于医疗活动的层级关系，使得医疗成本必须触及医院各部门结构、各医疗工作人员，由此能最大限度实现成本核算的全面覆盖，降低缺漏。但此类核算方法步骤繁杂，容易因在其中周旋而导致出错。医院每一环节工作都极为复杂且繁琐，需要综合多个部门配合完成，所以，医院应以一切遵循实际出发，加强对各科室流动物资的管理，采取内部结算的形式，尽可能确保各科室经济责任的明确，建立科学成本责任中心，有条件的适用本院发展的成本核算方法。
四、结语
医院经济成本核算的实行是市场经济发展的要求，也是医疗服务参与市场竞争的结果。立足于知识经济时代，在面对市场竞争带来的机遇和挑战，能否充分发挥经济成本核算的作用，已成为医院、甚至各企事业单位在激烈市场竞争中能够获得成功的关键之一。因此，各医院要针对自身的特点和实际情况，探索科学合理的经济成本核算方案。
作者：蔡世星 单位：辽宁省本溪满族自治县中医院
参考文献：
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