第一篇：医院成本核算及全面预算财务管理
摘要：
新医改对医院提出了新要求，要求医院坚持公益性质，同时兼顾社会效益。在市场经济条件下，竞争越来越激烈，医院也不例外。加强成本核算及全面预算下的医院财务管理工作，既是市场经济发展的要求，也是实现医院自我完善和发展的需要。本文阐述了医院成本核算以及全面预算下的财务管理，以期提升现代医院财务管理的质量。
关键词：
医院管理；成本核算；财务管理
引言
在新的医院会计制度的实施下，成本核算以及全面预算管理在医院的财务管理工作中发挥着越来越重要的作用。加强现代医院的财务管理工作，就需要在健全财务管理制度的基础上，建立必要的成本管理系统，实现成本管理；同时还需要统筹安排和控制医院的各项经济活动，实现全面预算管理。在当前的市场竞争环境下，如何做好医院财务管理工作，提升财务管理的质量，成为医院管理者的重要研究议题。
一、提高成本核算意识
成本核算在医院的管理中是一个系统的工程，也需要广大员工有长期的耐心和毅力。医院成本核算关系着医院的发展，成本控制不仅可以完善医院的财务，同时促进医院财务管理提高专业素质。成本控制有利于提高医院的服务质量，增强医院的竞争力，提高国家的医疗水平，促进医疗体制的改革。成本核算和成本控制有利于现代医疗管理制度的建立，于医院而言，对真正达到社会效益和经济效益的统一有重要意义。这就要求医院的领导和管理层首先要有一定的成本核算思想，加强自身的管理意识，以充分发挥成本决策的作用。同时，医院领导也要加快完善成本核算制度建设，可以通过建立一定的激励和约束制度，提升员工的工作积极性，建立必要的责任意识。在进行成本核算制度具体实施的过程中，也要加强不同部门之间的合作与交流，适当提升技术性劳务的比重。为有效降低广大患者的医疗负担，也需要减少药品材料的收入比例，调整和规范医院的收入结构。对于财务管理部门来说，还需要及时根据医院的财务具体收支状况，实现对成本在不同使用阶段的有效管理和控制，提升财务管理的质量。
二、建立完善的成本管理系统
在成本核算的基础上，为有效提升医院的财务收支盈余管理水平，还需要建立完善的成本管理系统，主要内容应该包括成本的决策、计划、核算、控制、考核等。这不仅是为医院预算计划的科学编制服务，也能为医院绩效考评的实现提供必要的依据。
1.通过成本核算降低运营成本
成本核算能够对医院的运营成本达到较好的控制和管理，能够有效提升医院的市场竞争力。为有效实现对医院的医疗费用的控制，就需要对大型的医疗设备的购置医疗科研项目的开展进行投资效益的研究和必要的专家论证，同时严格控制人员和业务的开展费用，实现对医院成本的全面管理。当前医院的存货资金闲置的现象较为普遍，造成了大量的药品及材料、设备的积压，占用了大量的资金，也不利于医院资金的灵活周转。为此，需要财务部门以及药房、设备等管理部门要对库存情况及时进行摸清调查，财务部门也可以下达库存资金定额，超出或者不足的定额部分可以提出必要的奖罚制度等，以提升资金周转速度。对于闲置的设备，财务部门也可以提出相关的管理意见，或报废或变卖，以加速医院资金的周转，降低运营成本，为医院发展带来新的效益。
2.完善成本管理体系
为实现成本核算工作的科学化和规范化，医院必须要从自身发展现状出发，努力探索适合自身医院发展的成本核算制度，完善成本管理体系。首先，要开展对医疗成本的预测，依据未来可能出现的变动趋势来确定医院管理中的未知因素，实现成本管理水平的提升。同时，医院管理者也可以据此做出科学的决策，对一些重要的医疗支出等进行相关的可行性分析。其次，要根据医院的实际经营状况，做好成本核算的基础工作，制定各部门有效的限额制度，约束其成本核算，减少不必要的开支以节约成本，实现开源节流。再次，由于成本核算不同于财务核算，医院需要建立相对完善的成本服务体系，要通过成本核算来实现“目标成本”管理，充分调动医院员工参与成本管理的积极性和自觉性。如可以建立可以通过建立成本账户体系，保证成本费用的分摊和归结。只有建立全面的成本管理体系，完善成本核算，才能真正实现降耗增收，兼顾医院的社会效益和经济效益。
3.建立成本考核指标体系
加强成本管理，还需要严格控制成本的支出，以规范性的控制标准为依据，建立成本考核体系。在此基础上完善医院财务绩效的评价，才能有效增强医院的核心竞争力，实现其经济效益的有效提升。医院也需要树立一定的竞争意识，有效促进国家的宏观调控政策。就当前的发展情况来看，各医院的财务绩效评价仍不完善，还需要在长期的实践发展中建立相对规范的科学的评价指标体系，以完善相关的操作规范，实现分析评价工作效能的有效发挥。与此同时，还可以客观地反应医院的经营成效，以更好地实现医院的管理和控制。
三、实行全面预算管理
医院的预算管理是财务管理的重要内容，也是实现医院事业发展的必要手段。实现医院全面预算管理是一个系统的工程，也是医院预算管理的预期目标，其要依据医院经营发展的目标以及各项财务活动的具体情况，实现预算的编制、管理和控制，是一种综合的管理。首先，在编制预算方面，编制程序要规范，要在收支统管、统筹兼顾的原则下，完善与之配套的管理体系。实行全面预算管理，医院要从经营管理的目标入手，既要把握市场经济的需求，又要正确把握国家的相关政策，对各项综合因素进行认真的分析和决策，保证在完善的预算体系下实现各个预算的统一管理。其次，要建立必要的医院预算管理制度，为规范和完善预算管理作保障。要将实行全面预算管理形成一种规范，融入医院的日常行为中，以增强全员的预算意识，以提升财务管理的质量。同时，相关的财务管理人员也需要对全面预算管理的知识进行熟练的掌握和运用，落实全面预算管理。
四、完善绩效考核分配体系
为保证新形势下财务管理工作的高效性，深化成本管理，有效落实全面预算管理，还需要根据医院发展的总体规划，建立科学的绩效考核系统，完善绩效分配体系。在这一系统下，应该包括医院医疗服务的工作效率及服务质量、财务经营指标管理以及各项创新业务如项目开展、团队建设等。通过制定科学的绩效考核指标，完善奖金分配方案，才能真正激发员工的工作积极性和主动性，在满足员工个人利益的同时，优化分配制度，实现医院的长远发展。这也能够有效防止人才的流失，切实提升员工的工作效率。
结语
综上所述，作为医院日常管理工作的重要组成部分，财务管理对维系医院的经济发展，保障医护人员的利益等方面发挥着重要的作用。医院要加强内部管理，提高医院人员的成本控制意识，建立完善的核算机构，合理配置医院的资源，达到成本控制的目的，促进医院的进一步发展。
作者：王丹 单位：锦州医科大学
参考文献：
[1]成霞.浅议医院财务管理中全面成本核算的应用[J].财经界(学术版),2015,13:182-184.
[2]庄娟,宗子荷.新医院会计制度下的全成本核算和全面预算管理[J].企业改革与管理,2015,22:141.
[3]王亚红.新财务会计制度下医院成本核算的分析与实践[J].财经界(学术版),2016,01:202-203.
第二篇：公立医院改革财务管理不足及建议
摘要：
在深化医药卫生体制改革中，我国公立医院不断探索完善运行机制、收入分配机制、人事管理制度，优化管理模式，创新管理方法和手段。新的医院财务管理制度充分运用信息化管理手段，不断优化医疗服务流程，财务管理在提高医院经济管理水平、保障医疗服务质量与安全等方面的作用日益凸显。
关键词：
医改；预算；会计基础；内控
公立医院改革是深化医药卫生体制改革,要想切实缓解老百姓“看病难、看病贵”问题，就应深入医院各个领域，积极探索，优化工作流程，提高工作效率。而医院财务管理是公立医院改革中不可分割的一部分，作为财务会计人员，现就认知的一些问题，作如下分析：
一、会计基础工作不足及建议
1.不足
会计的基本职能是会计的反映和监督职能，由于管理者对会计人员的职能只局限于核算，而其监督职能未能充分发挥。新报销方式的出现，造成会计工作不规范。虽然有各岗位职责制度的规定，但在实际工作中，还会存在不适应性或者由于新生事物的出现导致制度和规范会出现滞后性。例如，出租车报销的费，以前就是发票报销，但现在社会上就出现“优步”等打车软件。其优惠力度比传统的出租车要便宜很多，会给医院节约支出，但同时又出现了问题，它不会提供正规的发票。原始凭证审批手续不合规，例如凭证填写的不规范，报销程序不规范，医院的原始凭证直接影响到了费用支出，不合理的管理方式可能会造成大量的错帐、呆账，造成账务不能真实反映医院经营现状。会计电算化档案管理不规范。医院财务会计已初步实行电算化，其涉及的内容较为复杂，且数据很庞大，但在现行的电子档案管理中，电子存档保管还不规范，不合理的保存方式，必定会造成财务信息的丢失。会计人员监督力度不强，医院财务管理人员对审批的监督及对补助发放的财务监督不严格。检查制度执行力度薄弱，“走形式”的现状十分严重。财务分析制度落实不到位。绝对大部分医院都有年度财务报表，但是季度报告和业务科室报告比较弱。这样的状况会因财务状况而导致医院公信力下降，其财务管理者同时也缺乏有效的数据用于分析。
2.建议
医院应建立完善、合理的规范化的制度，使医院会计的行为能够得到约束，进而提升医院财务的整体管理水平。对于新生事物的出现，财务人员应积极探索方法，使其在合理合法的基础上体现医院的创新。如新型的打车模式，将付款界面截图，经多方签字确认后，作为报销原始凭单。加强会计电算化的统一性，主要是指档案所要实行的统一管理，保障电子档案的处理工作更具效率，同时实现规范化的核算管理模式。设立专职或兼职人员专门管理电子档案室，留存数据。加强医院财务监督力度，最好和最直接的方式便是提升财务工作者的基本素质，一是由财务部门组织会计人员培训学习，提高业务专业知识；二是鼓励财务人员自我学习和提升。三是积极组织财务人员岗位练兵、技术比武，互相督促学习，监督评价岗位工作。避免财务工作者懒惰不思进取，也为其开拓了合理的学习空间。加强领导对会计工作的重视，采取定期审查等方式，每年做好预算，分年度、季度和月预算，与实际执行情况进行对比分析，做好每月财务分析报告，必然能够有效的提高会计工作效率，同时提高医院整体的管理水平。
二、医保核算存在的不足及建议
1.不足
医保科和财务科对于应收医疗款缺乏明细对账环节的后续追踪管理。医保费用核算与会计科目不一致。总账科目、一级、二级明细科目统一，但科目的三级到四级明细科目五花八门。医保费用核算依据不一致。收费报表数据与上传数据不统一，应建立一套核对、对账功能。结账金额与上传金额、运行情况表、基金清算表保持一致。时间上不一致。医保上传时间、财务结账时间、社保审批时间不一致，导致人员信息不统一，信息不对等。财务部门缺乏各种明细数据，财务、医保部门没有实现信息共享，总账没有明细账作为依托。
2.建议
住院患者出科时，医保科即可见到信息，医保审核后加注标识信息返回住院处。住院处随时上传审核后的患者信息并及时核对上传信息，住院处每天要将患者出院收据信息+出科未结账已上传患者信息一并与打印出的上传信息表（城职、城居）核对并留存，将医保患者出院票据与住院日报表核对。月末，对账工作分两步进行：①医保上传数据总账与明细账的核对（运行-基金表）本月所有上传信息人员数量及金额=本月上传、本月审批、已结账人员数量及金额+本月上传、本月未审批、已结账人员数量及金额+本月上传、本月未审批、未结账人员数量及金额②财务“应收医疗款”信息与医保信息的核对（运行）“应收医疗款”借方发生额=本月上传、本月审批、已结账人员发生额+本月上传、本月未审批、已结账人员发生额+以往月份上传、本月未审批、本月结账人员发生额+以往月份上传、本月审批、本月结账人员发生额。医保数据明细账的核对，对医院来讲非常重要。其一，是统计分析医疗收入中医保收入的占用比；其次是向医疗保险机构要回款的依据。到目前为止，医保资金已占到医院医疗收入的80%以上，所以管理者应高度重视医保资金的回笼情况，确保医院现金流，为医院的正常运转提供保障。
三、医院全面预算实行欠缺
1.目前公立医院的预算，编制基础相对薄弱，依据性低
没有充分挖掘医院各业务科室的资源优势，采用自下而上，综合平衡后再下发各部门讨论、汇总形成医院全面预算的模式。目前对医院预算管理流程进行检查后发现以下四个方面的问题：①预算的编制比较粗，预算监控、分析及调控措施不及时。②可控成本划分不准。③绩效考核点评估粗犷。④激励机制存在缺陷等管理漏洞，是造成管理效果不明显的主要原因。
2.建议
预算工作：预算的编制工作需各业务部门积极参与。在收入预算方面，由预算编制小组，下达计算标准，即以业务量（月门诊人次、月床日数）和单位收费标准（每门诊人均费用，每床日平均费用，都是上级主管部门下达的局控指标）为基础，确定部门和医院总的业务收入预算。如：业务量中的门诊人次是在上年实际数的基础上，考虑成本领先战略对业务量的影响调整确定。住院床日数是根据现有床位数考虑病床使用率后确定。在支出预算方面，已《医院会计制度》规定的27个支出项目为基础，按其支出性质汇总为七大类，根据医院对成本动因的把握，考虑调整因素后确定部门和医院总的支出预算。监控工作：鉴于预算工作存在的问题，建议从以下方面跳帧改进，以提高预算年度的管理能力。①做好预算监控、考核、分析、调整，激励等经济管理的细节处理，力求预算的合理性及可行性相对科学。为做到这一点，就要深入研究成本动因，细致划分可控和不可控成本的界线，规划医疗操作规程，从而使预算编制科学化。②规范成本信息的收集程序和途径，以准确的成本核算数据，保证预算监控效果。③细化绩效考核的重点环节，引导全院参与预算的积极性。④改进激励、约束机制，使其发挥应有的激励作用。
四、医院内部控制制度执行力不足
1.我国公立医院内控管理意识缺乏
从医院层面看，一是有些管理层仅将内部控制管理工作局限到对财务的内控监管；二是有些医院的管理者对于如何建立科学的内控管理体系缺少目标性，对内控的长效性作用没有明显认识，出于对控制医院成本和医院短期收益的考虑，往往会放弃长期内控的管理。三是内控人员素质不高。大多数医院内控人员的业务水平、自身素质和能力参差不齐，直接影响了内部监管的效果。从业务层面看，内控制度虽有，但在各个节点上的内控人员的执行力严重不足。
2.建议
随着医疗体制改革的深化，从医院的管理层来说，要充分认识到内控管理对于医院提高管理水平，实现社会、经济效益双赢的重要作用。医院不仅要重点关注财务内控制度的建立外，还要关注物资采购、审批、出入库，人力资源调配，资产保管、储存、使用等多方面内控制度的建立，逐步形成一个完整的内控监管体系。医院应该把内控制度的建设纳入到长远规划中，把内控管理作为医院日常管理的重要组成部分，实现内控管理的常态化和连贯性。医院内控人员不仅需要掌握财务审计管理等多方面的专业知识，还应具有良好的职业道德和相应的职业敏感性，并且管理人员必须做到以身作则、严格自律。医院应积极采取有效措施，将落实内控规范作为当前和今后一个时期的重要工作抓好抓实。医院财务部门应同审计部门协调机制，协同推进内部控制建设和监督检查工作。
结束语
总之，我国医药卫生体制改革推动了医院发展的步伐，但医疗改革实施中还存在不足之处，急需解决和完善，因此应不断地积极探索，总结经验，不断完善属于我国医疗卫生事业发展形势的财务管理制度。
作者：张凤敏 单位：天津市第二人民医院
参考文献：
[1]杨超.提高医院内控管理的思考[J].经营管理者，2013（9）.
[2]英格拉姆奥尔布赖特希尔（Ingram,Albringht﹠Hill）著《管理会计：预算管理与内部控制》，第二版
第三篇：公立医院财务管理高科技应用
摘要：
随着时代的发展，科技的进步，大数据和高科技手段被运用到生活的方方面面。尤其是在企事业单位中，对高科技手段的运用已经成为提高企事业单位工作效率的重要手段和途径。在我国的公立医院中，高科技手段同时也运用到了财务管理工作中了。这对于提高财务管理工作的效率、提高财务管理工作的工作质量起到了重要的作用。虽然从近些年来看，我国公立医院一直在努力完善高科技手段在公立医院财务管理工作中的运用，但是从中我们依旧可以看到问题的存在。基于此，重点对其中存在的问题进行分析，进而提出相应的改善策略。
关键词：
高科技手段；公立医院；财务管理
1高科技手段在公立医院财务管理的运用中所存在的问题
1.1财务管理的相关工作人员能力有限，对高科技的运用不熟练
在我国的公立医院中，有许多已经工作许多年的有经验的工作人员，在他们参加工作的那个年代，可能高科技手段还没有在我国公立医院中普及，或者说那个时候只有少数的工作岗位可以用的上高科技手段，所以在现如今高科技手段已经普及到了公立医院的各个岗位中的时候，有许多工作人员并不能熟练的将其进行运用。尤其是在财务管理工作中，有许多有经验的老的工作人员在工作中采用的是传统的工作方式，他们不习惯也不会将高科技的手段运用到工作中去。他们在财务管理工作中甚至采用的还是传统的记账法。有一些年轻的新的工作人员，虽然接受过这方面的培训，例如会计电算化的知识以及运用技能。可是他们并不能熟练的将学过的知识熟练的运用到工作领域中去。因此，在我国公立医院的财务管理工作中，相关工作人员能力有限、对高科技的运用不熟练是目前高科技手段在公立医院财务管理的运用中存在的重要问题之一。
1.2对高科技带来的安全隐患处理的不好，还存在安全风险
现如今，我们处于网络时代，在公立医院中运用计算机等高科技手段也是在大数据时代网络普及的背景下运用的。因为网络的开放性，就注定了高科技手段在带来便利性的同时也会存在着安全隐患。因为大数据时代的到来，网络在生活中已经得到了普及，但是数据在传输的过程中，就已经存在着泄露的风险了，或者说会有病毒侵入，导致数据被盗。因为在公立医院中，更加注重的是医学类人才的培养，所以对于财务管理方面并没有得到高度的重视，在这个领域中所招聘到的非常了解计算机网络的人才更是少之又少，所以，在财务管理工作中即使用到了计算机等高科技手段，也只是初级的运用。但是对于保护工作做的还是不到位，对于高科技所带来的安全隐患的处理问题上并没有完善的措施和保护工作，因此数据还是存在着一定的风险。
1.3公立医院在这相关方面的政策以及规范还不健全
大数据时代的到来为推动计算机网络等高科技的运用起到了很大的推动作用。虽然计算机网络等高科技手段已经在生活的方方面面中得到了普及，而且在公立医院这样的大型单位里，对计算机网络的运用更是普遍。各个部门的系统基本上都已联网，通过网络来保存和传输数据。但是对于公立医院来讲，虽然他们现如今已经开始带有盈利的目的，但是多数医院还是以前“公立”的观念，并不太注重医院自身的盈利性，在他们的观念中还是觉得可以享用国家带给他们的补贴。所以，在许多的公立医院中，相对于其他更重要的部门的工作，并不是非常注重财务管理这个工作，尽管已经在财务管理的工作中普及了计算机互联网等高科技手段，但是在高科技的运用方面还不是非常的规范。在对计算机等高科技手段的运用并没有完善的政策以及规范做保障，缺乏政策和规范的保护下，财务数据的安全就会存在隐患，而且也会给工作的开展带来不便。
2解决高科技手段在公立医院财务管理运用中存在问题的对策
2.1提高公立医院财务管理工作人员运用高科技手段的能力
在上述中我们已经提到了，在我国公立医院的财务管理工作中，缺乏可以将计算机技术与财务管理工作相融合的工作人员。在他们中的多数人，要么就是不懂得计算机等高科技技术的年龄较大的工作人员，要么就是懂计算机技术但不能熟练的将其融合到财务管理工作中去的工作人员。所以，要想真正的将高科技手段更好的运用到财务管理的工作中去的话，就要提高工作人员运用高科技手段的能力。可以为工作人员安排定期的培训，还可以安排员工去其他企业中观摩学习，从技术与理论等各方面提高工作人员运用高科技手段的能力。
2.2处理好高科技手段所带来的安全隐患以及风险
在公立医院的财务管理工作中，对高科技运用所带来的风险的处理问题上还存在着隐患以及漏洞。因此，要想真正的做好这个工作，就要将隐患解除。首先可以多招聘一些IT类的工作人员定期对其进行安装与检查，保证数据的安全。其次，还要加以创新，在医院内部设立专门的技术保护工作小组，让他们在对数据进行保护的同时更要多加研发，创建出适用于本医院财务管理工作的保护软件。只有这样，才能在多方面对财务相关工作进行保护，解除安全隐患以及风险。
2.3建立健全相关方面的政策以及规范
计算机等高科技手段虽然已在公立医院内部使用，但政策及规范不健全就导致了工作流程的不规范。也导致了工作存在着安全隐患。因此，要建立健全的相关方面的政策以及规范是非常有必要的。可以由医院内部的高层领导以及管理层人员进行制定，然后相关的工作人员及技术人员进行补充，以保证政策规范的完善性。
作者：胡晶平 单位：齐齐哈尔第一医院社区集团化管理办公室
参考文献
[1]李凤娟.浅谈医院财务管理中计算机网络的应用[J].现代经济信息，2013.
[2]霍春.信息化技术在医院财务管理中的应用[J].互联科技，2014.
[3]张荣.信息时代背景下医院财务管理信息化的实现[J].电子设计，2015
第四篇：医院财务管理问题及对策
摘要：
随着我国经济不断的发展和增强，人们生活水平也得到了提升，如何在新时期更有效的解决医院财务管理中存在的问题，是国家相关部门和医院共同面临的一个重要课题。财务管理是医院管理工作中的重要组成部分，其正常有效的管理，不仅可以提升医院的整体水平和形象，还有利于医院对内部进行高效的监管。本文就医院财务管理中存在的问题以及加强对医院财务管理的有效策略方面进行了分析。
关键词：
医院；财务管理；问题；对策
近几年，社会经济体制的改革和创新，导致医院逐渐有了一定的自主经营权，这就很大程度上考验了医院的财务管理模式，是否与时俱进。科学、高效的财务管理模式不仅能够增加医院的经济收入，同时也能保证医院内部的资金的利用效率，从而进一步优化医院的管理制度，提升医院整体的核心竞争力。
一、医院财务管理中存的问题
随着医院经营模式的改变，传统的财务管理模式已经不适应快速发展的社会经济体制，也不利于医院管理工作的进行，在很大程度上阻碍了医院整体的协调发展。
1）医院财务管理模式较落后。我国医院长期处于一个无竞争的市场环境，这就导致医院的经营性质发生改变后，传统的财务管理方法已经不会能和医院的日常经营模式、管理理念相适应，没能够结合医院发展趋势和经营方向进行具体的分析。很多医院的财务部门会计工作人员还是沿用原先的会计核算方法，财务管理模式相比于经济体制的发展来说，较为落后，这在很大程度上降低了医院的管理效率，不利于医院更好的适应社会经济市场的变化[1]。
2）缺乏合理的财务控制。医院对于财务控制工作还不够完善，不仅降低了资金的利用效率，还可能会给医院造成一定的经济损失，这就不利于医院稳定可持续的发展。不合理的财务控制，主要表现在：医院对于应收账款等款项，没有给予高度重视，没能及时的对应收款项进行回收利用，这就降低了资金的利用效率；同时，对于医院闲置出来的资金没有进行高效合理的利用，不利于财务管理工作顺利的进行。
3）预算控制和成本管理中出现的问题。很多医院预算制度没有根据医院的实际情况制定，对于医院中各项可能的导致资金流出的项目没有进行合理的预算控制，就有可能造成财务管理工作出现漏洞，同时，没结合实际制定的预算控制，实际操作性能也不高，极其容易导致医院实际支出的资金超出预算范围，降低了医院经济收益的[2]。传统的成本管理，有国家政府进行扶持，所以对成本管理意识较弱，这就不利于医院长远的发展，同时这还降低了医院对成本核算方面的重视程度，相应的成本核算制度不够完善，不能够使医院更好的适应社会经济的发展。对于医院成本核算管理没能创新，容易导致成本支出和经济收入相差幅度较大，不利于医院做出正确的决策。
4）医院财务人员综合素质不高。医院财务部门的工作人员整体能力参差不齐，而且对财务人员没有进行相应的培训，不能够快速适应医院经营性质的改变，导致财务管理人员的核算理念相对于经济发展较为落后，同时也不利于财务管理的创新。财务管理工作人员综合素质不高，也降低了医院整体的服务水平和形象，不利于医院稳定可持续的发展。
二、加强医院财务管理的有效对策
为了医院能够更好的发展和运营，必须对财务管理模式进行创新，以便医院能够更好的适应市场经济的变化，提高医院内部的管理效率，优化医院财务管理结构，提高资金的利用效率，提升医院整体的形象和服务水平[3]。
1）创新医院财务管理模式。财务管理人员要结合医院的发展方向和经营特点，创新适合医院发展的财务管理模式，同时也要增强竞争意识，实时关注市场经济的变化，逐步完善财务管理模式中出现的问题，加强对财务活动的监督作用，保证财务工作顺利的进行，使医院能够在市场经济不断变化的背景下，稳定可持续的发展。
2）规范财务控制过程。医院在对财务管理工作过程进行有效的控制，制定相应的规范性文件来控制财务管理工作的过程，加强对应收账款的管理，及时的对其进行回收，能够保证医院经济收入；对于医院的闲置资金进行上报，并进行适当的投资，保证医院资金的利用效率。同时，对财务进行有效的控制，还能保证医院日常运行和经营的规范化、高效化，提高资金利用的时候，还能够提升医院在同行业之间的核心竞争力，为医院未来进一步扩大和发展提供了有力的保障。
3）增强医院财务预算控制和成本管理。医院应该结合实际情况引进先进的预算管理体系和符合核算制度的成本管理方法，对于医院财务工作实行预算控制，通过对上一年药品、机械设备之类大数目款项的实际支出和预算进行对比，然后制定今年的预算标准，对于超支较大的资金要及时进行调查，并在报表附注中进行详细的登记，保证财务工作有效的进行。让管理人员和财务工作人员从根本上意识到预算控制工作的对财务管理正常进行的重要性，提高医院预算控制的能力，保证医院资金得到高效的利用。加强对医院成本管理的核算，对医院财务中的成本分析、成本控制和成本决策方面进行科学的管理，使成本支出和收入成持平状态，减少医院的亏损，有效的运用资金，更好的服务于广大群众。同时，医院成本的降低，避免不必要资金的浪费，提高医院内部的运营效率，增强医院的综合能力，提升其服务水平[4]。
4）提高财务管理工作人员的综合能力，强化服务理念。新时期人们要求也越来越多样化，如何能够更好的而提供优质的服务，是医院需要解决的问题。提高财务管理工作人员的素质，能够最大程度上优化医院的管理结构，鼓励员工继续学习，在扎实掌握专业技能的时候，强化财务工作人员沟通、服务能力，从根本上提升企业的整体服务水平。医院可以定期对财务人员进行培训，为他们提供继续学习交流的机会，并制定有效的考核评价机制，将工作人员的服务态度、水平等都纳入综合评价，提高财务人员的综合素质，更好的发展医院财务管理模式。
三、结语
随着医院经营性质的改变，财务管理方面也存在着一定的问题，通过对问题进行完善，能够提高医院资金利用效率，优化医院管理结构，提升医院整体的服务水平和形象，增加核心竞争力。
作者：任金月 单位：保定市徐水区人民医院
参考文献：
[1]张彤彤,赵国华.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J]科技信息,2011,45(35):1200,1191.
[2]戴雪芳,白君.医院财务管理中存在的问题与对策[J]财经界,2014,23(14):235-235.
[3]李秋红.关于医院财务管理中存在的问题分析及对策研究[J].新经济,2016,78(6):99.
[4]巩固.新形势下医院财务管理的问题与对策研究[J].医学信息(上旬刊),2011,24(5):2899-2900
第五篇：新医改医院财务管理创新策略
摘要：
我国自开展新医改以来，各项政策纷纷出台并实施，促进了医疗制度的改革和完善。财务管理是医院管理的重要组成部分，应贯穿于医改的始终。在新医改背景下，创新财务管理模式和方法，对资金进行统筹管理和分配，对医院适应医改新形势，实现长期健康发展，十分必要。
关键词：
新医改；医院；财务管理；创新
引言
医疗体制改革也对医院财务管理具有直接影响。对医院来讲，想要取得一定的经济效益，则必须要有效实施财务管理，强化企业内部成本控制，促进企业健康发展。在医疗体制改革的新形势下，医院财务部门要想与时俱进，更好实现医院的良好效益，财务管理工作的改进措施是必不可少的。社会经济管理的新发展由于科技发展和经济的快速增长，知识型企业逐年增加。所谓的的新形势就是指社会由于科技知识进步而引发的各种改变。以往过于单一的经济管理方式已不能适用于当今社会。企业如果要存活下去，就要顺应社会的发展，紧跟时代的步伐。在这种时代的大背景下，医院也同样如此。医院的财务管理工作同样需要与时俱进，进行改进。应当将经济管理的模式同新时期的社会科学知识结合起来，才能在新形势下生存发展。[1]医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分，对新时期医院的发展具有重要意义。当前我国开展新医疗改革，各项政策纷纷出台并实施，在机遇与挑战并存的环境下，医院应不断创新财务管理理念，实现财务管理水平的提高。
一、影响医院财务管理改进的因素
1.医疗改革的深入
医疗改革自1985年开始到现在，都在随着科技的发展和社会的进步不断变化，它是针对医院为主题的医疗机构进行管理、运行、经营和盈利等一系列的改革举措，随着社会保障的不断发展，医疗覆盖率的变化也在不断增大，随之需要改革的就是紧随医疗改革而不断发展的医疗财务管理的变化。
2.医院社会职能的不断提高
医院作为治病救人的社会机构，它不但需要为病人提供有偿服务，并且在一定程度上也要提供一定的社会福利。医院作为一种盈利机构，需要为医院的工作人员提供一定的报酬。现在医疗水平的发展在很大程度上也依靠着医院的科学研究，[2]而医学的研究也离不开财力的支持。因此，自身经济水平的发展对医院本身相当重要，财务管理措施也是不断的改良。
3.市场环境下的竞争压力
在信息全球化和经济全球化的背景下，医院同样面临着竞争的压力，因为其行业的特殊性和普遍性，其竞争乏力可谓极其大，因为它的竞争范围可以说是在全球范围内，医院要想保持医疗水平的提高，在竞争中不断提升自身实力，财务管理也是其中重要的一部分：只有财务管理合理运用医院自身资源，无论是医疗设备的更新换代还是科研项目的投资，在财务合理正确的运用下，这些工作才能展开，医院才能最终取得成果，不断发展自己。
二、新形势下医院财务管理的现状
1.资金管理延迟
在新形势下，医院在财务管理工作中还存在一些问题，其中以资金缺乏有效的管理措施为主要问题。表现在资金的运用目的和在实时性的操作上并不明确。现在很多医院并没有专业的财务管理人员，同时也缺乏一定的管理能力，导致医院的总体资金不能汇总，而是处于“分散式”的管理状态中，这就形成了资金管理的混论性和延迟性。比如，医院要进行一项医疗项目的研究，在项目组自身没有足够资金的情况下向医院申请。但往往医院由于资金本身的过于分散而无法筹集到足够的资金，[3]从而导致项目的拖延甚至停滞。这对医院自身的发展和实力的提高有着极其严重的影响。
2.财务管理人员素质不高
现在医院很多财务管理人员并不能很好的管理医院的资金。有些工作人员虽有一定的金融知识，但缺乏管理的能力；有的则是具有很好的管理能力缺乏一定的经济理念，而且医院资金管理部门的分散性，形成了“一部一人”的局面，这对医院资金的整体管理是非常不利的。管理观念和方法的过于陈旧，也是医院财务管理人员中存在的一大弊端。现在很多医院的管理人员一直在沿用医院以前的管理系统来工作，没有自己的创新，导致医院的财务管理工作不能与时俱进，影响自身的发展。很多医院中存在着新入职的管理人员并没有依据自身所学的知识进行管理，而是跟着职场中的前辈学习，依靠老员工的“老一套”方法去开展工作，这会形成一个恶性循环，导致财务管理人员的能力逐渐下降，越来越差。
3.财务预算水平较差
预算是指企业对自身资金收入的支出管理预估情况。医院的财务预算，能够为医院一年内的盈利和支出作出一个详细准确的总体报告。但由于医院本身资金过于分散，财务管理人员很难作出一个全面报告，导致医院对自身的成本和盈利情况不能有一个清晰直观的认知，从而又影响着医院自身工作的开展，不利于医院的可持续发展。[4]
4.财务监管流于形式
财务管理人员必须要加强医院财务监督，是医院财务管理工作的一种自我检查方式。它能够对医院自身的资金来源和用途进行记录，起着资金的监管和保证医院工作人员清廉的作用。能够对财务管理工作的效果进行评估，可以及时发现财务管理过程中存在的一些问题并及时修改。但在很多医院，财务的监管都是形同虚设，或者是效用不大，财务工作人员中存在监守自盗的现象，对财务管理能力的评估也并不真实可靠，甚至一些工作人员并不能真正的理解财务管理的内容和意义。因此，医院财务监管的作用就极其微小，在新形势下，医院要想加强行业竞争力，提升自身实力，财务监管是必不可少的。[5]
三、新形势下医院财务管理的创新策略
1.建立健全内部控制制度
医院应充分结合自身实际，将与自身特色相适应的内部控制制度予以建立健全，促使各级控制经济行为及主体会计在有效化及规范化方面得以实现。对医院各个岗位在设置及职责划分方面进行明确，促使各个部门、员工及岗位均能做到各自负责及相互制约。经过对组织结构控制的强化，将医院内部各个部门在职责权限上进行划分，确保会计核算及资产保管之间相分离；强化风险控制手段，还应对经营风险及财务风险进行全面控制及防范；强化计算机会计信息系统控制，使内部控制有效落实。
2.提升医院会计人员素质
医院会计人员作为整个财务体制中的核心构成，其素质高低，对财务能否高效运行起到决定作用。同时HIA对医院在实施内部控制制度方面的运行及完善具有突出作用。通常来讲，医院会计人员具备优质素质需做到三点：一是会计人员要具备良好的道德素质及修养，这也是专业会计人员所应具备的因素。二是会计人员应具备较高的专业水平，与新时期开展及落实财务管理技术性要求相适应。三是会计人员应具备良好的合作及沟通能力，能够协调各个部门关系和作用，并利用自身职责，对医院开展内部控制和监督工作。
3.提高医院总体财务预算能力
医院财务的整体预算是医院一年内资金方面的总体估计和管理。它影响着医院一年内的工作计划和实施。这一整体预算能够从盈利，成本，所需支出等各个方面影响到医院的决定，对医院的影响至关重要。[6]财务管理人员应当将资金综合起来，进行全面的预算，从整体盈利和成本方面来把握医院一年内的工作进度，能够准确的进行医院设备和药品等成本的预算，然后为医院的工作人员提供的薪资进行评估。能够对医院总资金进行统筹和合理的分配，这是财务部门在整体预算中的重要一步，这些工作能够影响到其他部门工作的开展。
4.完善财务的网络化管理
科技在不断发展，形势也在不断变化，医院的工作也应随着时代的发展而改变。财务管理工作同样如此。医院因其本身的特殊性工作比较麻烦：药品的种类、数量、价格太多，各种设备的数量、成本、使用时间和维修成本等也是繁杂的。因此，财务管理部门可建立一个属于自己医院的系统来进行数据统计，运用计算机进行统计能够极大的提高财务管理部门的统计和监管效率。与人力相比更加及时、准确和有效。在财务管理工作中已经广泛应用网络技术和自动化管理技术，显著改善了传统财务管理模式中存在的不足，对财务管理质量和管理有效性均有显著提升。[7]医院财务管理的网络化管理模式，可降低财务管理人员的负担，提高工作有效性，并可显著降低财务工作误差。通过计算机的系统管理，还能够实现信息的及时共享和长久保存，有利于医院财务管理部门的工作人员开展工作。
5.加强医院财务管理人才队伍建设
依据医院存在的问题，医院要对财务管理人员进行整体改良，提高人员的整体素质。医院应重视财务管理，建立专属的财务部门，提升财务工作人员的专业知识和个人素质，使得财务管理部门能够对医院的资金进行一种合理有效的管理。让财务部门从以前的不专业、不作为的工作方式中转变过来。从各个方面提高财务工作人员的素质，让他们具有认真工作、不欺骗、有作为的工作态度，财务人员只有充分认识到财务管理工作的重要性，才能够正确管理医院财务，才能够利于医院的发展。在新医改政策下，应树立创新的医院财务管理理念，积极转变传统的管理模式，实现管理水平的提高，医院的社会效益和经济效益得到全面发展。坚持与时俱进，创新财务管理理念，提高财务管理意识，明确医院在财务管理中的各项职责和工作内容，充分发挥财务管理在医院发展中的作用。医院财务管理人员要创新工作理念，提升自身管理水平，有效提高工作效率，为患者提供良好的服务，为医院改革与发展打下良好的基础。
6.改善创新医院的管理制度
在新形势下，医院要想提高自身的行业竞争力，就需要适应社会的发展，拥有一套适应时代要求的财务管理方法，规范财务管理行为，加强对医院资金的监管和调控，从而进行资金的整合和提高对资金的使用效率。[8]新医改政策是在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。在新形势下，随着医改政策的实施，医院要进一步强化财务管理监督机制，在医改环境下也必须要实现传统财务管理模式的转变，基于医院发展现状制定相应的财务管理模式，依照医院实际情况实现财务管理创新，构建和医院相适应的先进财务管理模式。新医改打破传统的平均主义薪酬制度，通过制定严格的薪酬管理调动医院员工的积极性，构建新型薪酬制度成为医院财务管理的重要任务。医院财务管理工作必须要注重以最少的筹资和成本取得最大化医院经济发展效益，以此确保医院的持续和稳定的发展。
综上所述，在新医改背景下，医院应积极挑战新模式，促进医疗行业的进步，同时创造出新的管理模式和方法，对医院的资金有一个统筹的管理和分配。只有医院的财务管理部门能够良好的开展工作，医院才能够适应新形势，实现长期健康发展。
作者：王丹 单位：锦州医科大学
参考文献：
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[2]王宁.浅析医院财务内部控制———医用高值耗材控制[J].现代经济信息，2014（23）：245，248.
[3]李丽.当前医院财务管理模式的现状及改进研究[J].中国经贸，2015（12）：164－165.
[4]韦燕华.浅析新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].现代经济信息，2014（20）：264，266.
[5]蒋曙.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].财经界，2015（3）：200.
[6]宛玲.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].中国管理信息化，2013（2）：22－23.
[7]胡守惠.公立医院现行财务制度若干问题及改进[J].会计之友，2010（14）：25－27.
[8]王玉.精神卫生专科公立医院财务管理改进的研究———以QY医院为例[D].北京：对外经济贸易大学（硕士学位论文），2011.
