助产带教队伍建设及教学方式革新

助产带教队伍建设及教学方式革新

 

助产学是一门实践性极强的科学,作为助产士除应具备基础护理技能外,还必须具有很强的助产技能、高度的责任心、敏锐的观察能力及特殊情况下的应变能力[1]。实习是助产护生接触临床的第一阶段,其质量高低关系着护生以后的工作质量,直接影响到新生儿和产妇的安全与健康。做好助产护生的带教工作是培养助产士的重要环节,称职的带教教师和正确的带教方法是带教成功的关键。为了提高助产护生的带教质量,培养高素质的助产士以适应日新月异的医学发展需要,我科自2008年7月至2011年12月在实践中逐渐探索并建立了一套新的助产护生带教方法。   1加强助产带教教师的队伍建设   带教教师的素质直接影响带教质量。我科选拔一批具有高度的责任心、高尚的职业道德和奉献精神,专业理论扎实、基础护理及助产技能熟练,具有较强的语言表达能力和五年以上工作经验的大专及以上学历,且带教方法灵活的助产师,实行一对一相对固定的带教。带教教师定期交流经验,共同做好带教工作。   2制订教学方案   2.1实行一对一相对固定的带教模式   助产工作专业性强,风险大,要求带教教师手把手带教,以保证助产护生掌握最科学的理论知识及操作技能,待护生掌握技术后还要做到放手不放眼,或护生操作之后带教教师复查等。保证助产工作质量,防止护理差错发生。例如产程的观察、肛查、阴查、会阴侧切与缝合技术、接生动作要领、新生儿复苏、特殊用药等都需要带教教师的言传身教,反复示范讲解,让实习护生能近距离看清,听清,循序渐进地学会助产技术。另外,一对一带教时,带教教师要能根据护生的特点制订教学方案,提高护生的学习兴趣和教学效果,还可以针对护生的薄弱点加强教学,重点示范,加强沟通,建立融洽良好的师生关系,有利于教学质量的提高[2]。   2.2分阶段合理安排实习时间及内容   助产护生一般总实习时间为8~10个月,其中在产科实习时间为5个月共21周时间,我们将其分为4个阶段。   (1)第一阶段(共3周)病房实习,实习目标:了解产科的工作环境及性质,强化护生的风险意识,培养慎独精神,使护生掌握产科临床基础护理工作。内容要求:①掌握基础护理操作技术,如肌肉注射、皮下注射、静脉注射、静脉输液、备皮、导尿、无菌技术操作、心电监护技术等;②掌握产科护理常规及产科常用护理技术,如胎心音听诊、胎位检查、产后子宫复旧的观察、会阴擦洗等;③熟悉产科常见合并症及并发症的护理等。此阶段实习结束后进行考核,考核合格者进入产房实习,如考核不合格,延长第一阶段的实习时间。   (2)第二阶段(共3周)产房实习初级阶段。实习目标:使护生熟悉产房工作环境、工作流程及工作制度,培养护生吃苦耐劳、不怕脏不怕累的工作精神。内容要求:①熟悉产房环境和布局,了解产房工作特点及基本流程,认识各种无菌包、器械的用途及消毒方法;②掌握临产孕妇、产妇的基础护理及心理护理,学会助产的基本操作方法,如规范的骨盆测量、会阴部消毒,主动练习针持使用技巧、缝合、打结技术等;③掌握各种表格的填写及医疗文书的书写,了解相关法律法规,了解个人防护措施和无菌操作要领。   (3)第三阶段(共3周)产房实习中级阶段。实习目标:使护生熟悉助产理论知识及技术操作方法,培养助产护生的责任意识。内容要求:①学会划分和观察产程及产程中特殊药物的应用方法、适应证、禁忌证。逐步进行实践操作,如带无菌手套、穿无菌衣、铺无菌台、肛查、阴查、剖宫产病人术前准备等;②观摩学习会阴保护手法,新生儿脐带处理,协助胎盘娩出和胎盘检查方法;③学会新生儿的肌肉注射和皮下注射,掌握助产巡回护士的工作要领。第二、三阶段实习结束后进行考核,合格者进入第四阶段实习,考核不合格者,延长实习时间。待考核合格后进入第四阶段。   (4)第四阶段(共12周)产房实习最后阶段。实习目标:使护生掌握并能运用助产技术,增加护生实习的成就感,培养护生进步的积极心。内容要求:在巩固前两个阶段学过的内容的基础上进一步加大练习力度,达到护生熟练掌握基本操作的目标。①学会会阴神经阻滞麻醉,会阴侧切与缝合术及Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤缝合术;②熟练掌握助产巡回工作和医疗文件书写,对产程异常情况会用医学术语描述记载报告;③初步掌握危重孕产妇和新生儿抢救工作,妊娠合并症、并发症的观察治疗和特殊护理;④能够独立完成引产、单胎顺产助产工作。本阶段结束,要求每名护生都能独立完成15例以上单胎接生任务,实习结束进行考核评分。   3创新教学方法   3.1明确目标教学   首先要求助产护生明确实习及考核的内容、目标。每一阶段实习结束考核合格后方可进入下一阶段实习。   3.2理论实践相结合   结合实习进度每周进行集中理论授课一次。理论知识的薄弱也会影响助产护生的实习质量,通过临床实习,护生对理论知识的理解更深刻,同时护生也可以带着问题去实习,提高护生实习的积极性及主动性。   3.3带、学互动   带教教师应根据不同的实习阶段选择不同的教学方法,例如多媒体视频、模型模拟示范、临床观摩教学、病例讨论等,多鼓励、多肯定,采取赏识教育。护生如有错误,给予委婉的教导,防止损伤护生的实习兴趣,鼓励护生不断进步。   3.4采用互动式教学法   带教教师可结合病例进行设问、模拟、反问,巩固理论知识和操作技能,培养护生的评判思维,与护生进行有针对性的学习、沟通和交流。   3.5人性化教育   对护生做到“三心”(即关心,关心其生活进步;耐心:耐心讲解帮助;细心:细心检查操作),以增强其自信心,从而使他们具备同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私的心理素质。#p#分页标题#e#   4定期进行教学评价   定期检查带教教师和助产护生的操作情况,同时要求助产护生及时反馈带教教师的带教情况,征求助产护生对带教的意见和要求,及时了解教学中存在的问题,改进带教方法,提高带教质量。在助产护生出科时,结合科室工作特点,重点考核护生运用护理程序的能力、无菌观念、观察能力、判断思维能力和应急配合能力;理论考核采取理论考试与平时提问相结合的方式,并将评价结果及时反馈给护生,说明理由,使其改进学习方法,使护生在今后工作中发挥自己的特长,更好地工作。在2008—2010年间,我科通过认真带教,不断摸索和改进带教模式,培养了一批又一批实用型、综合型助产人才,并从实习护生中选拔了5名优秀助产护生留科工作。