作者：路懋英 单位：四川省阿坝州人民医院
所谓藏区疾病是指在青藏地区，由于其高原气候与我们中原沿海一带相差甚远，所以出现了一系列的疾病高发现象，比如高原症状、肺心病等，这些在青藏区域发病率较高，青藏地区还是心血管疾病高发地区，风湿性心脏病、扩张型心肌病、肺心病、先天性心脏病发病率高，冠心病、心肌梗死发病率逐年上升，而且对于疾病的诊治和护理都还处于初步阶段，水平还不是很高。所以提高藏区医院的护理就显得尤为重要。本研究选择2010年5月～2011年5月藏区疾病患者160例进行研究，对其进行优质护理的预后情况进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2010年5月～2011年5月在藏区医院进行治疗的各类藏区高发疾病患者160例作为研究对象，平均年龄（14.2±6.8）岁，最大年龄为65岁，最小年龄为12岁；其中风湿性心脏病14例，高原反应78例，扩张型心肌病22例，肺心病14例，先天性心脏病10例，冠心病、心肌梗死22例。将这些患者按照是否实施优质护理分为两组，分别为实施前和实施后两组，两组患者在年龄、身体基础状况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。
1.2护理方法
本研究按照优质护理是否实施分为两组，分别为实施前和实施后组，实施前采用常规的护理方法进行护理，由值班护士和医生进行护理和治疗。而实施后组采用优质护理进行护理。由专门的护士及医生进行责任护理及治疗，制定以患者为中心的护理理念，一切护理均为提高患者生活质量为目标，采取定期的优质护理健康教育，加强优质护理在临床保健病区过程中的重要性。不断地掌握疾病康复相关护理技能，提出尊重患者的护理理念，切实履行相关的告知危险的责任和义务，签订相关的知情同意书。同时不断加大对护理工作的投入，依照工作的繁忙程度制定出相应的值班制度，改变规定的值班制度，改为可调节性的值班制度，尽量选择新老护理人员和不同技术护理人员相互搭配的护理方案，充分分别护理在疾病康复方面得重要作用，目的是优化人力资源。加强业务学习，提高应急护理的能力。并在对护理工作中出现的各种高危的危险因素进行相应护理工作。加强知识的教育和培训，使护士可以较好地了解护理工作的理念和相关规范的操作规程。建立相关的相关应急预案。做好充分的人员和物资准备，明确各自的责任和义务。提出建立“环境整洁安静、护理过程科学、定期对于患者进行巡视和治疗贴心”的理念，记录患者对医院环境及护理质量进行评分。
1.3统计学分析
应用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准为α=0.05。
2结果
两组患者在医院环境评分和护理质量评分比较均存在统计学意义（P<0.05），均为实施后组优于实施前组，见表1。表1优质护理在产科护理效果改善情况分析（分，x±s）组别例数医院环境评分护理质量评分对照组8091±386±5管理组8099±498±4P值<0.05<0.05
3讨论
藏区医院要及时更新医疗设备，设备包括临时起搏器及电极、食管调搏仪及电极、脑钠肽（BNP）检测仪等[1]，推动急需开展的临床诊疗项目。在医院开展临时心脏起搏术救治危重心律失常患者、食管调搏检查诊断治疗心律失常，床旁脑钠肽（BNP）和心肌标记物快速监测，提高心力衰竭和急性心肌梗死的护理水平；开展流行病学调查；要落实医院“优质护理服务示范工程”活动精神，在院领导和护理部的支持、督导下，我科率先开展优质护理服务工作[2]。优质护理是指采取高效优质的护理服务为临床护理安全有序进行提供保障，在我国全国各地区医院广泛开展起来，藏区医疗水平与易发疾病的特征也要求展开优质护理，其效果研究显示不仅可有效的改善以往的单一化的护理方法和护理治疗，提高临床护理的家属满意度，而且还可在预防治疗过程中出现的各种并发症中发挥重要的作用[3]。在优质护理实施过程中不断地增加护理人员相关知识的培训，提高护理人员对护理技术的掌握熟练程度；并对专业知识和理论举行定期培训和考核，不仅提高了护士整体的护理水平，而且对临床安全进行提供了有力的保证。优质护理对藏区疾病可能出现的护理难题进行有效的分析和解决，对预防其不良反应的发生有着积极的作用[4]，对复杂繁忙的护理工作做好了铺垫。
观念的改变是落实优质护理服务的根本，为了改变科内人员的服务意识，组织学习卫生部《关于加强临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等，使护士明确开展优质护理服务，落实基础护理工作是自已的职责，规范地实施17项基础护理和24项临床护理技术操作是护士应具备的基本技能，是落实优质护理服务的根本措施，从而使临床护士加强学习，按照基础护理服务项目及工作标准进行工作，规范临床护理执业行为。组织学习“医务人员语言行为规范”、“护理服务流程”等，从群体形象入手，要求护士着装标准整洁、精神饱满、动作轻稳，在操作时尽量能使用规范用语，语言也成为整个护理流程的一部分，要求语言亲切，面带笑容给患者讲解、给患者亲切感，消除其紧张情绪，取得患者的信任。做到接待患者要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，巡视病房要有咨询声。藏区医院以老年患者为主，更加需要温馨、体贴、亲情般的关怀，经常询问患者的饮食情况、服药情况、生活上是否需要帮助等。每周培训学习藏语三句，解决护患语言沟通障碍，不但提高了患者的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。
丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容[5]，知识全面、技术过硬、工作认真负责为首要的护理指征。护士对理论知识的掌握程度和护理技术操作技能直接影响健康教育实施的成效和患者的满意度，从而影响到疾病的治疗、预后。结合藏区医院年轻护士多，工作经验和基础知识严重不足的特点，科内加强理论知识的学习和技能操作训练。除每月进行一次集体业务学习和常用护理技术操作训练外，重点是在工作中，根据不同的病种，从护理评估，主要护理观察重点及应采取的措施进行讲解，使护理人员在理论上得到很大提高。经常评估护理人员的护理技术操作情况，针对操作中的不足之处进行及时指导，告知操作技巧，遵守操作规程，严格执行“三查七对”和消毒隔离原则，保证了患者的安全;改变排班模式，强化护士的责任。藏区医院以病床为基数将病区分为两大组，实行责任包干制。每组各选一名基础知识较丰富、责任心强、沟通协调能力强的护士为组长，每组各设辅助护士，在组长的指导下与组长共同完成本组患者的护理，对该组患者全面负责，包括对患者的治疗、病情观察、健康教育、患者体位、口腔护理、压疮预防、患者及床单元整洁、监护参数，仪器管理等，即每二人共同对其所负责的20例患者的所有护理工作全面负责。#p#分页标题#e#
其中责任组长负责指导并协助完成对患者主要护理问题的识别并制定护理措施，完成要求较高的患者康复锻炼及心理疏导等，低年资护士可以加强基础护理等。每天根据各组工作量的多少及患者情况和辅助护士工作能力等情况合理安排辅助护士，保证患者从入院到出院每天24小时有人负责，为患者提供连续全面的护理，易于沟通和交流，易增进医患和谐，利于护患的身心健康，提供安全、有效、方便、满意的护理。
