本科护生心理状况分析

本科护生心理状况分析

 

随着科学技术的飞速发展,医疗技术也取得了长足进步,护理实践的范畴也在不断扩大,现代社会对护士的资质也有了更高的要求。护理工作的直接服务对象为人,这就决定了护士必须具备良好的心理素质[1]。但护士良好的心理素质不是一朝一夕形成的,护理专业教育尤其是在专业学习阶段的培养对其的影响很大。护理专业学生,尤其是护理本科生(以下简称本科护生),作为护理事业蓬勃发展的后备力量,其专业能力的培养已逐步被重视,其身心健康发展的意义也同样十分重要。本研究从护生的心理健康状况及其与社会支持、应对方式的相关性出发,探讨影响心理健康的因素,为本科护生的心理健康教育及其心理咨询提供科学依据。   1对象与方法   1.1对象   采用分层抽样法,于2011年10月—2011年11月抽取郑州大学、河南大学、新乡医学院的全日制一、二、三年级本科生为研究对象。   1.2方法   1.2.1调查工具   1.2.1.1一般情况问卷   包括性别、年龄、年级、居住地、是否独生子女、学习成绩、家庭情况、学费来源、父母学历。   1.2.1.2症状自评量表(SCL-90)   采用王征宇[2]修订的SCL-90,量表共90个条目,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他9个症状因子,各条目采用5级评分,症状从无到严重分别评定为1分、2分、3分、4分、5分,得分越高,说明心理健康水平越低。因子分为组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数,任一因子评分≥2分为心理症状阳性;总分为90个项目之和,总分≥160分为心理问题检出阳性。   1.2.1.3社会支持评定量表(socialsupportratingscale,SSRS)   选用肖水源等[3]编制的社会支持评定量表。该量表共10个项目,包括客观支持(客观的、可见的或实际的物质支持)、主观支持(主观的、体验到的情感上的支持)、支持利用度(使用社会支持的多少)、社会支持总分4个因子。分数越高,说明社会支持水平越高。   1.2.1.4应对方式问卷   采用肖计划等[4]编制的“应付方式问卷”,该量表包括6个分量表,即解决问题、自责、求助、幻想、退避与合理化,共62个条目,采用“是”与“否”2级评分。问卷中除解决问题与求助是成熟应对方式外,其他为不成熟应对方式。主要统计指标为6个分量表的因子分,即分量表因子分=分量表单项条目分之和/分量表条目数。 1.2.2调查方法   采用问卷调查法,由经过培训的调查小组成员到选定的学校发放问卷,现场发放问卷,现场收回并检查回收问卷的答卷有效性,漏答率>5%为无效问卷。本研究共发放问卷500份,回收有效问卷449份,有效回收率89.8%。   1.2.3统计学分析   将所得数据输入SPSS17.0统计软件,采用t检验、Pearson相关分析与Logistic回归分析,以α=0.05为检验水准。   2结果   2.1一般情况   研究对象中男15名,女434名;年龄17岁~24岁(20.23岁±2.93岁);城镇155名,农村294名;一年级97名,二年级268名,三年级84名;独生子女43名,非独生子女406名;学习成绩:好45名,一般381名,差23名;家庭情况为双亲416名,单亲32名,其他1名;学费来源:父母364名,借钱32名,贷款33名,其他20名;父母学历均为高中(含)以上73名,有一人高中(含)以上155名,其他221名。   2.2本科护生心理健康状况   SCL-90总分为90分~337分(136.11分±39.11分);心理问题阳性检出率为20.5%。各因子阳性检出率由高到低依次为:强迫症状34.3%,人际关系敏感24.5%,焦虑19.8%,抑郁19.4%,偏执15.8%,其他15.4%,敌对14.7%,精神病性12.2%,恐怖11.6%,躯体化7.3%。本科护生SCL-90评分与全国青年常模[5]比较,强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、精神病性6个因子的得分差异有统计学意义(P<0.05),其中强迫症状、焦虑、精神病性因子的得分高于全国青年常模;所有因子分均低于全国大学生常模[6],差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。   2.3本科护生心理健康影响因素分析   本组本科护生SCL-90总分及各因子得分呈正态分布,SCL-90得分与一般情况问卷、社会支持、应对方式量表各因子得分之间的相关性分析采用Pearson相关分析。   2.3.1心理健康与社会支持的相关分析   除社会支持量表的客观支持因子与SCL-90的总分(r=-0.093)、强迫(r=-0.100)、人际关系敏感(r=-0.106),支持利用度因子与SCL-90的抑郁因子(r=-0.096)的相关性有统计学意义外(P<0.05),社会支持量表的其他维度与SCL-90各因子相关性无统计学意义,详见表2。   2.3.2本科护生心理健康与应对方式的相关性分析   应对方式量表的求助因子与SCL-90的躯体化、强迫、敌对、其他因子的相关性以及解决问题与敌对、退避与恐怖因子的相关性无统计学意义(P>0.05),其他均与SCL-90呈不同程度的相关性(P<0.05)。详见表3。#p#分页标题#e#   2.3.3影响SCL-90总分的Logistic回归分析   以本科护生SCL-90总分为因变量,一般情况为自变量,进行单因素分析,显示各项差异无统计学意义(P<0.05)。以SCL-90总分为因变量(<160为心理健康筛查阴性,赋值为0;≥160为心理健康筛查阳性,赋值为1),社会支持量表、应对方式量表的各因子为自变量进行Logistic逐步回归分析,最终解决问题(OR=0.069)、幻想(OR=8.870)进入回归方程。见表4。   3讨论   3.1本科护生心理健康状况分析   本研究显示,本科护生心理健康状况优于全国大学生常模,与全国青年常模相比仍存在一定心理问题(强迫症状、焦虑、精神病性)。整体而言,有20.5%的本科护生存在心理问题。与封丹珺等[7]的研究结果相似。社会支持水平较低,采用自责、幻想、退避、合理化等不成熟应对方式的护生心理问题较严重。这与护理工作对护生心理健康水平的较高要求不相适应。分析其主要原因,除了大学生常见的人际关系不协调、学习负担过重、情绪不稳定、适应能力差经济困难等因素外,还可能与其职业认同感差[8],且女生较多,其特有的生理、心理特点的影响,容易使其出现内向、敏感的倾向,易陷入心理矛盾[9]中有关。   3.2本科护生心理健康影响因素分析   应对是应激源与应激反应之间重要的心理中介变量,应对方式将直接影响人的情绪状态。本研究显示,应对方式的选择与个体的心理健康显著相关,与陆小兵[10]的研究结果相一致。解决问题与求助是积极的、有助于维护心理健康的应对方式,自责、幻想、合理化是消极的、不利于护生心理健康的应对方式。当个体面对应激刺激,积极地寻求解决问题的方法,最终成功地解决问题,进而缓解精神紧张。而一味幻想一些不切实际的情景,既不能解决问题,最终事情的发展或结果又距离幻想的情景太远,这样易于使人沉浸于不良心境中,从而导致某种心理问题的产生。在本研究中解决问题(OR=0.069)是本科护生心理健康的保护因素,幻想(OR=8.870)是其危险因素。因此,应加强护生的应对能力和应对技巧的训练,引导和鼓励护生采取积极有效的应对方式去面对问题,增强其适应环境、承受挫折的能力,使其积极主动、充满自信地投入到学习和生活中。   总之,应积极探索提高护生应对能力的有效方法和途径,培养其形成成熟的应对方式,面对困难和压力,保持积极向上的情绪状态,从而达到身心健康。