1存在的问题
1.1患者因素
①患者因疾病的折磨而情绪低落甚至精神恍惚或神志失常，或因文化水平较低，理解和接受能力较差，依从性差。②患者健康知识缺乏，对不良生活习惯的危害不够重视或心存侥幸，与医院缺乏有效沟通，进而造成监督管理和持续指导的缺乏等。
1.2护理人员因素
①目前尚无系统规范的健康教育方面的课程培训，健康教育内容笼统，宣教形式单一，护理人员在实际操作中缺乏相应的理论指导和宣教途径。②护理队伍更新较快，护理人员的理论水平、实践经验及应变能力参差不齐，搪塞应付的处理方式不仅不能满足患者需求、获得患者信任，还为护患沟通埋下了隐患。③护患沟通的技巧缺乏，对健康宣教时机把握不当，宣教内容混乱表意不清等，造成患者反感，产生抵触情绪。④存有懈怠心理，护理制度落实不到位，缺少持续有效地进行宣教指导，对患者的错误行为不能及时发现、纠正，监督管理不力。⑤工作负荷大，不良情绪未能适时调节，长期处于亚健康状态，仅以完成任务为目的，忽略了患者的真实需求，无法做到有效沟通。
2措施
2.1增强健康教育的实用性和操作性
2.1.1完善健康教育内容
糖尿病与生活方式密切相关，目前主要通过饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测和心理指导等要点进行健康教育。针对患者个体情况进行综合评估，及时发现潜在危险因素，逐步对患者的不良生活方式进行行为矫正。
2.1.2丰富健康教育形式
充分利用时间、空间环境，采取专家讲座、“一对一”指导、展板展示、播放教学光盘、发放宣教资料、经验交流、家庭访视或电话随访、健康咨询等方式宣教，并设置意见箱和公告板，随时听取反馈意见，积极回应。多种健康教育形式可以起到协同作用，能起到较为积极的效果。
2.1.3制定护理路径
护理人员按照护理路径内容实施健康教育，增强了教育的系统性和规范性，可减轻护士的压力，提高工作效率；患者也能得到持续、准确的指导，保证了教育的质量。
2.1.4建立健全评价考核制度
严格的制度、规范的流程使各项工作有章可循，增加了护患沟通的实效性。保证健康教育的实效性。
2.2加强对护理人员沟通技巧及相关知识的培训，规范护理人员行为，全面提高护士素质
2.2.1注重首因效应
护士应按照护士礼仪规范要求整理仪容仪表，着重从面部表情、身体姿势、仪表服饰等方面提高视觉感，让患者在第一时间产生亲近感和信赖感。
2.2.2展现良好的道德修养和职业道德素质
作为一名合格的护士首先应保持理性，控制好自己的情绪，减少不良情绪和行为的产生；知晓并尊重患者的权利，维护患者的人格尊严，同时还要理解包容患者及其家属的心理、语言、个性、习惯等。还应熟练掌握护理专业技能，并不断加强理论学习，累积临床经验，努力提高自身综合能力，以满足患者日益增长的健康需求。
2.2.3巧用沟通技巧
患者的年龄、病情、文化层度、身份、地域等各有不同，护理人员应用符合患者生理、心理需要的沟通方法，因人而异进行健康教育。安排特定的时间、合适的环境，把握适当的人际距离去跟患者沟通。做一个好的聆听者，注意患者说话的声调、频率及面部表情、身体姿势及动作等；适时、适度的进行提问，及时采用面部表情或身体姿势等非语言信息给予回应；尽可能收集、理解患者想要表达的一切信息。从患者的角度去考虑问题，了解患者的感受及对交流的期望值。全面了解患者的诊断、病情及治疗护理和检查结果、费用，了解患者及其家属的社会心理问题，及时有效地把健康知识传授给患者。
3讨论
有效的护患沟通和良好的护患关系是护患之间信任的基础。通过护患沟通技巧的学习与运用，密切了护患关系，增加了护士与患者的情感交流。护理人员只有真心诚意的付出，才能获得患者的信任与支持。护患沟通亦是互动的、双向的。因此，在要求护理人员的同时，患者也应该做到不隐瞒、不夸大病情，不刁难、不迁怒于人，真诚的配合、理解护理人员。在护患双方共同友好的参与下达到和谐沟通的目的，保证健康教育的效果，提高患者满意度，实现护患双方的共赢。
本文作者：曾露 单位：北京军区北戴河疗养院